如何用好更年期“激素替代治疗”这把双刃剑？ 原创 方旭红 2021-8-23

随着人类寿命的延长，围绝经期及绝经后期成为女性生命周期中最长的一段时间，而绝经伴随的相关症状、疾病严重影响女性的生活质量和身心健康。
      如何让更多的花甲奶奶活出自我风采，“虽然已黄昏，但夕阳无限好，”就需要科学的管理更年期。更年期很多疾病都与激素水平的下降有关，因此，如何正确的应用绝经激素治疗（MHT）就愈发重要。

这些年，性激素背过的黑锅
激素一直很神秘，很多患者谈激素色变，内心抗拒。
每次医生说：需要雌激素/孕激素治疗。
很多患者都会说：
激素？危害很大吧，我不要用。
医生，激素吃了会发胖，我能不能不吃？给我用点中药调理吧！
医生，激素吃了会生乳腺癌的，我已经有乳腺小叶增生了，可不能吃！


性激素这次要理直气壮地说：这个锅我不背！
首先：性激素治疗包括雌激素和孕激素治疗，并不会引起体重增加；肾上腺皮质激素治疗，会引起体重增加，并增加骨质疏松的风险；平时背的都是这个锅！

其次：天然的雌孕激素并不增加乳腺癌的风险，尤其是在MHT治疗5年以内。
虽然，MHT治疗5年以上，乳腺癌的风险可能会有增加，但因为药物导致的乳腺癌都是早期，所以总体的生存率并不受影响。
总之，性激素是我们人体正常就含有的，缺乏或过量都可能引起疾病，尤其是更年期的各种问题，都是雌激素水平下降所引起的，适当补充雌激素，可以缓解更年期的不适，减少更年期相关性疾病的发生。
所以，更年期的激素替代治疗这把双刃剑，我们需要：不抗拒，不滥用。今天我们就聊聊激素治疗的适应症和禁忌症（通俗点说就是啥时候可以用，啥时候不能用）。


1、激素替代治疗的适应症
01绝经相关症状
1）潮热、盗汗
2）睡眠障碍
3）疲倦
4）情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
02泌尿生殖道萎缩相关问题
1）阴道干涩、疼痛
2）排尿困难
3）性交痛
4）反复发作的阴道炎
5）反复泌尿系统感染
6）夜尿多、尿频和尿急
03骨质疏松症

激素替代治疗的禁忌症
1）原因不明的阴道流血
2）怀疑妊娠（这种情况要当心了，不要以为50岁就不可能怀孕）
3）乳腺癌
4）性激素依赖性恶性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢内膜样癌、卵巢性索间质肿瘤）
5）血栓栓塞性疾病
6）严重肝及肾功能障碍
7）血卟啉症、耳硬化症
8）脑膜瘤(禁用孕激素)

2、  慎用情况（需要医生严格评估后决定）
慎用情况并非禁忌证，当需要医生评估后决定激素使用的时机和方式，同时需要严密的随访，监测病情。
慎用情况包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

    利用好激素替代治疗这把双刃剑，开心度过更年期，绚烂的夕阳红。但一定要记住，激素的使用一定需要医生评估后决定，不要自己擅自使用哦。

方医生门诊时间：周一下午妇科特需门诊、周三上午妇科专家门诊、周三下午妇科内分泌专科门诊