整天睡觉，不能上学，是否患了抑郁症？

患者提问： 疾病:是否抑郁症？ 病情描述:病情描述： 我女儿今年21岁
1. 从2011年4月高考前开始白天整天睡觉，不太说话，不出门，不接电话，晚上入睡困难，多梦，不能上学，但是高考那3天去参加了高考，但只考上了三本，之后能参加毕业典礼，放假期间能参加同学聚会等，能与同学出去玩。北京大学第六医院精神科张卫华
2. 2011年9月大学开学后，能参加军训大约半个月，上了两个星期课后，从10月份开始有又不能上学，出现上面病情，白天整天睡觉，中午也不起来吃饭，下午5、6点才起来吃饭，晚上入睡困难，多梦。开始休学。
3. 2011年12月开始吃氢溴酸西泰纳，大约吃了4个月，病情没有明显好转，后又吃文拉法辛大约3个月，病情也没好转。
4. 2012年9月开始吃百忧解，并查出有轻度甲减，同时吃优甲乐，效果比较好，基本中午能起床，晚上入睡困难和多梦基本缓解，病情基本好转，百忧解吃3个月后停药。
5. 2013年3月开学后上学，上了2个星期后又不能上学，又开始休学，又出现白天整天睡觉，但晚上入不睡困难和多梦比以前轻的多。开始吃百忧解，同时一直在吃优甲乐。
6. 2013年5月吃百忧解的同时优甲乐又增加了1/4片，之后病情有所好转，比较精神，中午能起床吃饭，7月份能参加旅游团旅游，能和同学出去玩，但是9月份开心又开始整天睡觉，不能上学，看了一个大夫怀疑整天睡觉是因为吃百忧解的原因，在9月份停百忧解，但是停药后整天还是白天睡觉，没有缓解。
7. 2013年8月查出脾脏有一个12*14*15的大囊肿，12月做了脾囊肿引流。
8. 到今年3月份学校开学去学校上过2节课后，又不能上学了，这几天又比刚开学那几天严重了，整天睡觉，中午也不能起床，也不吃饭，这几天有时候一直不起床要睡到第二天。开始吃百忧解，到今天已经吃了13天，病情不见好转。
9. 我女儿从来月经就一直不正常，从2006年开始基本不来月经，每次都是吃药才来不吃药就不来，而且睾酮高，怀疑是多囊卵巢综合症，现在吃达英35。

曾经治疗情况和效果：

1. 2011年12月开始当地治疗吃氢溴酸西泰纳4个月，吃文拉法辛3个月，没有明显疗效。
2. 2012年9月开始吃百忧解（每天一片20mg），3个月，同时一直吃优甲乐，病情明显好转。
3. 2013年3月又开始吃百忧解，每天一片（20mg）优甲乐一直没有停过。精神状态有所缓解。
4. 2013年9月停百忧解。
5. 现在又开始吃百忧解（每天一片20mg），已经吃了13天。

想得到怎样的帮助：

1. 我女儿这样是抑郁症吗？
2. 吃什么药对治疗整天睡觉比较好？
3. 吃百忧解可以吗？要吃多长时间，每天吃一片（20mg）合适吗？
4. 希望能给一个好的治疗方案。
5. 现在她整天睡觉也不起床不出门，不能去看病，等好一点后能去找你看病吗？看到很多病人说您的号不好挂，希望看病时您能给加号。
 

北京大学第六医院精神科张卫华回复：

从您描述的情况，您女儿至少不是抑郁症的典型情况。需要您来就诊才可能做初步判断。就诊请携带发病以来的各种检查报告单；自己总结一下睡眠过度的表现，比如每次发作是突然性的还是逐渐加重，睡眠过度期间的其他异常情况，每次持续多久，迄今共有几次发作。

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患者提问：
谢谢您！我女儿从2011年4月高考前开始到现在基本都没怎么好过，最严重的时候就是第一次2011年4月到6月高考前，第二次2011年10月大学开学一个月的时候到2012年1月，比较严重，从2012年11月开始休学也开始吃抑郁药西酞普兰吃了大约4个月，不太见效，第三次2012年3月中旬复学半个月后到2012年6月比较严重，从2012年4月又开始休学不能上学吃药换成文拉法辛，吃了大约3个多月，第四次2012年9月到2012年12月比较严重，从2012年9月换药，开始吃百忧解，同时查出有甲减，同时吃优甲乐，这次吃药比较见效，3个月后停百忧解，继续吃优甲乐，优甲乐在2013年3月前每天半片，第五次2012年3月中，也是再次复学后半个月开始又严重，2012年3月中再次休学又开始吃百忧解，4月将优甲乐由半片增加到3/4片，病情逐渐好转，到6月比较好。第六次是2013年8月到现在一直不太好，8月查出脾脏有一个巨大囊肿，12月做了引流，从9月开始优甲乐每天吃一片。由于今年不能再休学了3月开始复习，开学只去了学校两次就更严重了，不能去上学在家休假。 她严重的时候就是从前一天晚上开始睡觉一直睡到第二天下午5点多，中午也不起来吃饭，只是晚上吃一顿饭， 而且起来也不怎么说话，不出门，不洗脸，不洗澡，不打电话也不接电话，不去看病。最严重的时候从前一天晚上开始睡觉，第二天睡一天不起床不吃饭，一直到第三天早晨或中午才起床。每次都是大约一两个月左右开始渐渐好转，也不知是否是吃抗抑郁药的作用还是休息好了的作用。 好的时候基本就是每天中午12点左右能起床，能吃中午饭，下午不睡觉，一直到晚上12点前睡觉，好的时候基本每天上午11以前没起过床。好的时候能每天洗脸每周洗澡，参加同学聚会，能和关系好的同学出去逛街，看电影，吃饭，能与家长一起随旅游团去外地旅游，能去看病，与陌生人接触交流没问题。 从发病到开始好像什么事都做不到，比如前一天晚上把衣服书包准备好要第二天去上学，到第二天就是起不来不去上学，比如说好了第二天去看病，到第二天就是不去，等等，现在她说能干啥我基本都不抱希望她能做的到。从2011年4月发病到现在，好的时候只要不睡觉基本都是白天拿手机看小说或者手机上网，晚上看看电视，夏天晚上能和家长去外面散步。不好的时候整天在家睡觉，不离开自己的床。 她从12岁开始来月经，一直不正常，从2007年开始不吃药就不来月经，2012年9月检查睾酮特别高，疑似是多囊卵巢综合症，开始不定期吃达英35。 你看她这是什么病呢？该怎么治疗？她这几天比较严重，让她去看病就是不去，也只能等好些了才能说服她去您那儿看病。您看我们现在该怎么做呢？

患者提问：
还有就是每次优甲乐刚增加量后的4到5天看着比较精神，大约早晨8点或9点左右能起床 ，但过几天就又恢复往常的样子了。 这次又刚重新开始吃百忧解的时候也是这样。

患者提问：
这几天虽然状态不太好，但是入睡不困难，做梦但是比刚发病时好多了，晚上睡眠基本还可以，这种状态是从开始吃了优甲乐改善的。

北京大学第六医院精神科张卫华回复：

你女儿接受优甲乐治疗，不知是哪家医院在什么情况下处方的？

建议：每天测量并记录孩子的体温，嗜睡发作时和不发作时各记录至少一周，每天在基本固定的时间点测量记录，最好早晚各一次。

到协和医院内分泌科就诊，重点诊查（当然，这只是我的建议；请尊重接诊医生的安排）下丘脑、甲状腺（肾上腺、性腺最好也查）的功能或病变。经过诊查后，如果医生的意见是没有内分泌系统的疾病，再来找我诊治。