传染病知识解答序列之二十（药物肝损害分类和中药）

39.引起肝损害的药物有哪几类？

目前已知的有几百种药物均可以引起药物性肝损害，主要分为以下几大类。

（1）镇静安眠类药物：苯巴比妥、眠尔通、氯丙嗪、奋乃静、利眠宁、杜冷丁、吗啡、硫贲妥纳、丙咪嗪、麦苏林、苯妥英钠等。

（2）心血管类药物：安妥明、缓脉灵、安古宁、甲基多巴、烟酸、罂粟碱、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、异搏定、肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、速尿、氯唾嚎、双香豆素等。  

（3）降血糖类药物：如降糖灵、氯磺丙脲、甲磺丁脲（D860）等。   

（4）激素类及避孕药物：孕激素、雌二醇、雌三醇、甲地孕酮、大力补、甲孕酮、甲基睾丸酮、诺乙龙、17－乙基－去甲睾丸酮、炔诺酣等。    

（5）抗生素类药物：氯霉素、合霉素、金霉素、红霉素、新生霉素、土霉素、四环素、青霉素、利福霉素、链霉素、灰黄霉素、克霉唑、林可霉素、半合成新型青霉素、先锋霉素、呋喃西林、呋喃坦啶等。

（6）抗结核病类药物：乙硫异烟胺，异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、氨苯硫脲、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇等。

（7）抗风湿病类药物：辛可芬、保泰松、安替比林、氨基比林、异丁苯丙酸、扑热息痛、消炎痛等。

（8）抗甲状腺类药物：甲硫噻唑、丙基硫氧嘧啶、硫氧嘧啶、硫脲嘧啶等。

（9）抗肿瘤类药物：更生霉素、左旋门冬酰胺酶、博来霉霖、丝裂霉素、氨甲喋呤、光辉霉素、环磷酰胺、、苯丁酸氮芥、6－硫基嘌呤、马利兰、硫唑嘌呤、卡氮芥、阿糖胞苷等。

（10）抗麻风类药物：氨苯砜、苯丙砜等。

（11）抗血吸虫及阿米巴类药物：锑剂、血防片、卡巴胂、阿的平、依米丁等。

40.中药也能引起肝损伤吗?

    中药也不例外，不可避免地也会引起肝损害，其造成肝损害的机制与西药相同。有些中药对肝脏的毒性甚至比西药还大。易引起肝损害的常见中药有：苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、黄丹、川楝、鱼苦胆、千里光、天花粉及麦冬、黄药子及治疗牛皮癣的中药等。

由此可见，无论中药、西药都存在对肝脏的毒副作用，用药时必须谨慎，绝不可滥用，尤其是肝病患者，肝脏功能本身已经受损，解毒能力下降，更不能不加选择地把中药作为一种“补药”大量服用。否则只会加重原有病情。