干货|筛查只知道唐筛？这个筛查不能忘！

优生四项是什么？备孕查这个很重要？

飒姐曾经遇到一个妹子，要求来进行孕前检查，想了半天：

“医生，我要查那个…那个啥……掏…掏…掏吃检查！”

“掏吃？？？”

“就是网上说的，养猫要检查的那个！”

“亲爱的，那不是掏吃，那是TORCH，又叫优生四项。”

“啊？这个就是优生四项啊，那你看我查的这个是不是？”

“这个就是优生四项，你已经查过了。”

“好吧。”

没事儿，别郁闷，多跑这一趟，全当进行孕前锻炼了！



关于平常咱们经常见到的一些备孕期和怀孕期的检查，大家很多都是耳熟能详了。比如唐氏筛查呀，妊娠期糖尿病筛查呀，大家在应该筛查的时候，绝大多数都会主动地，按时去进行检查，但是有一个筛查，就容易被大家忘记了。



这个，就是TORCH筛查，也就是我们俗称的“优生四项”。



优生四项都是什么？

TORCH这个名称，其实是一组病原生物的英文名称缩写，这是一组可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起的胎儿畸形的病原体。其中T（Toxopasma）指的是是弓形虫，而O（Others）是其他病原微生物，R（Rubella.Virus）是风疹病毒，C（Cytomegalo.Virus）是巨细胞病毒，H（Herpes.Virus）则是单纯疱疹病毒I/II型。



也许你看着这些东西都不怎么可怕，不过是筛查一些小病毒，病原生物而已，而事实上，这些感染很可能会造成严重的后果。



1、弓形虫感染
弓形虫感染属于人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源，其中接触感染动物的粪便，吃被感染动物的生肉是常见的传染方式，这也是为什么我们不建议备孕和妊娠期女性吃生食，并且尽量避免处理宠物猫的粪便的原因之一。



弓形虫后天感染轻者常没有明显症状，但血清中可查到抗体；重者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节痛、淋巴结肿大；如果孕妇感染，弓形虫可以通过胎盘造成宫内感染，可引起死胎、早产，出生后可表现为一系列中枢神经系统、眼、内脏的先天损害。



2、风疹病毒（RV）感染
风疹病毒主要通过呼吸道传播，如果孕妇感染风疹病毒，在孕早期，尤其是怀孕前6周，更容易对胎儿造成损害。



孕妇感染风疹病毒，可导致胎儿畸形，主要为先天性心脏病、先天性白内障、神经性耳聋等缺陷。



3、巨细胞病毒（CMV）感染
巨细胞病毒感染后，能够导致胎儿生长发育迟缓，造成小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等。



巨细胞病毒感染新生儿死亡率较高，而且不仅在孕期可能会传染给胎儿，在围产期仍然可以通过母乳排出的病毒，导致新生儿感染CMV。



4、单纯胞疹病毒（HSVI/II）感染
HSV是单纯疱疹病毒，它分为两种，I型和II型。生殖器以外的感染多由单纯疱疹病毒-I型引起；而生殖器官感染多由单纯疱疹病毒-II型引起。



感染单纯疱疹病毒，可以引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。孕早期感染，病毒能够破坏胚胎发育，导致流产；而孕中晚期感染，虽然导致胎儿畸形并不常见，但可引起胎儿和新生儿出现疱疹等疾病。



TORCH筛查之所以又被称为“优生四项”，是因为这个筛查的作用在于帮助我们尽量优生优育。有数据显示，我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人。因为TORCH检查常常被忽略，一旦感染TORCH综合症，不仅能造成孕妇流产、死胎，即使胎儿出生后，也会有严重的智力障碍，生活不能自理，这也会给父母和家庭带来沉重的负担。



我查了TORCH后结果怎么看？

之所以决定写这篇文章，也是因为这几天接到了好几个关于TORCH结果的咨询，大家虽然查了，但是不明白结果是什么意思，看到了“阳性”立马吓得以为自己得了病。今天飒姐就跟大家详细说说，这个TORCH筛查的结果怎么解读。







结果里面，我们会看到每一个检查的项目都有着两个指标，一个是抗体IGM，还有一个是抗体IGG。



TORCH感染后，患者特异性抗体IgM可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周；而IgG出现晚，但可维持终生。因此我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM则作为初次感染的诊断指标。



如果你所有项目中，IgM和IgG都是阴性的，那么说明目前并没有感染，可以怀孕。



不过对于有条件的女性，或者在筛查后出现可疑初次感染的女性，最好在孕早期动态监测这两个抗体的数值，万一变阳性了，要考虑新感染的可能性，应该进行必要的产前诊断。



如果是有条件的高危女性，也可以在准备怀孕前进行风疹疫苗的接种，将自己的感染性降到最低。虽然不能全部都挡住，但是最起码就风疹病毒这一个麻烦事儿，可以不用太担心了不是？



仅仅IgG阳性，IgM是阴性，那么考虑以前可能感染过，只要IGM一直没问题，IGG也不升高，那么可以怀孕。不过如果复查发现，连续双份血清IGG阳性，而且数值出现4倍以上的升高，考虑可能是复发感染。



仅仅IgG阴性，IgM阳性。这个就要考虑可能是急性感染，或者IGM是个假阳性，或者是长期持有的IGM阳性了，可以在2周后做个复查，如果复查发现igg变成阳性了，那么是急性感染，最好可以推迟怀孕。如果复查没有变化，那么就考虑是假阳性可能。



IgG,IgM都是阳性。刚才说了，这个IGM可能是假阳性，也可能是是长期持有的阳性，这就需要复查，看看IGG是不是连续升高达到4倍。对于弓形虫感染出现这个指标，可能是急性感染期。如果复查认为处于急性感染期，最好推迟怀孕。已经怀孕的，建议进行产前诊断。



TORCH筛查的费用不算太高，大概在200元左右，在咱们进行孕前检查的时候，最好就可以查一下，与其等到怀孕了以后再去提心吊胆，提前给自己来一颗定心丸，不是更好吗？