癌痛的常见误区

癌痛是癌症相关疼痛的简称，是指肿瘤直接引起的疼痛，或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。近年来，癌痛备受关注，就像我们的呼吸、脉搏、血压、体温一样，是第5大生命体征。对于癌痛的治疗，人们常有以下误解。

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不少癌症患者都认为：癌症嘛，疼痛不可避免，忍一忍就过去了，实在忍不住了，再吃止痛药。但是，出现癌症疼痛了，靠忍，真的能过去吗？忍不住了再吃药真的科学吗？

疼痛不是一个独立存在的症状，它是一种主观感受，会影响睡眠、身体代谢以及机体免疫力，拉低人们的生活质量，拖垮人们的身体，如果不及时治疗，就会发展为慢性疼痛，慢性疼痛还会导致神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。所以，当疼痛出现时，就应该立即进行疼痛的规范化治疗，而不是忍耐。

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“按需治疗”，疼时吃药，不疼不吃

按需治疗没有错，错在了理解错误，“需”是指治疗疾病的需求，而不是个人的需求。根据2018年国家卫健委颁布的癌痛诊疗规范，癌痛的治疗需按时用药。

在规定的时间内，患者有疼痛感或者没有都需要用药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法；出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

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服用止痛药物会成瘾，一旦开始就要终身服药？

人们认为的成瘾类药物一般是指阿片类药物。阿片类药物是治疗癌症疼痛最科学、有效的药物，也是治疗癌痛最常用的药物，比如吗啡类制剂。

事实上，在专科医师的指导下，规范应用控缓释吗啡类药物，发生药物成瘾的可能性是非常低的，大概只有千分之一，基本可以忽略不计。并且癌痛的治疗并不是需要维持终身的，经过规范化的癌痛治疗后。对患者进行疼痛评分，1-3分是轻度，4-6分是中度，7-10分是重度，当患者的评分控制在3分以下，且能够持续一周，就可以逐渐减少药物剂量，当疼痛完全消失，就可以停止使用止痛药物。

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口服止痛药无效，就无计可施了

对于大多数人可以通过服用阿片类药物改善疼痛，但是仍有少部分人在服用药物之后，疼痛仍不能得到有效缓解，这就需要我们寻求其他的治疗方法。

2018年国家卫健委颁布的癌痛诊疗规范指出：癌痛的治疗方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

1.病因治疗，即针对引起癌痛的病因进行治疗。癌痛的主要病因是癌症本身和/或并发症等引起；需要给予针对性的抗癌治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等，有可能减轻或解除癌症疼痛。

2.药物治疗就包括上文所提的阿片类药物口服，但不限于此。

3.非药物治疗方法，主要有疼痛科介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知——行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充；而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果，有利于减轻阿片类药物的胃肠道反应，降低阿片类药物的使用剂量。

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