你了解糖尿病综合治疗的“五驾马车”吗？长期坚持是根本

糖尿病的综合治疗有五项措施（五驾马车）：①饮食控制；②适量运动；③降糖药物；④病情监测；⑤学习糖尿病防治知识及心理调整，缺一不可！（注：在控制血糖的同时，还要努力降血压、降血脂、降低尿白蛋白、坚持主动有氧活动、减肥、戒烟和改变不良生活习惯等。）

五项措施中，饮食控制是基础，适量运动是手段，降糖药物是关键，病情监测是保证，长期坚持是根本。

一、饮食控制

饮食控制是糖尿病治疗的首要和基本的措施。饮食控制的内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适时适量、少饮酒不吸烟等。

糖尿病患者每日的主食量是根据身高计算的标准体重及体力活动强度决定（如一个中等身高、轻体力活动或休息状态的中老年糖尿病患者，每日可吃5两左右的米或面食。如身材较高相应标准体重较重或体力活动较强的糖尿病患者的主食量可适当增加），副食品包括每日1～2两瘦肉、禽肉、鱼、蛋或适量豆制品等蛋白质食品及少量植物油，多吃蔬菜（1斤左右/日），不吃甜食及含糖饮料。弄清楚常食的一碗饭由多少两米煮成是计算饮食量的关键点之一。糖尿病患者既要管住嘴不多吃，也不要少吃（每日主食不能少于3两），要保证适当的热量及营养摄入。糖尿病饮食控制不强调每天都特别精确，贵在长期坚持。

二、适量运动

运动疗法有助于控制血糖、改善胰岛素抵抗、加速脂肪分解，有利于控制体重、改善心肺功能等。总的原则是持之以恒、量力而行、有氧运动。具体要求为每周至少5天，每天每次至少运动30分钟，长期坚持。运动要量力而行，不要过度。有氧运动即运动时人体吸入的氧气与人体运动时需氧量基本相等，是一种有充分氧气供应的运动。其特点为，强度低、时间长、不中断、有节奏，让人呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁，有点儿出汗，又不至于大汗淋漓。衡量有氧运动可用运动时心率（或脉搏）达到（170-年龄）来控制运动强度。运动可选择做操、打拳、慢跑、较长时间快走、打羽毛球或乒乓球、跳交际舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。早餐后或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。高龄老人及体质特别虚弱者酌情选择合适的运动。

◆下列情况不宜体育锻炼：①血糖很高未控制；②有较重的糖尿病大血管并发症、眼底病变、糖尿病肾病；③患各种感染或心脑血管病尚未恢复。

三、降糖药物

降糖药物是纠正高血糖和防治糖尿病并发症的有效办法，也是治疗糖尿病的关键。

具体用药方案由医生选择决定，根据血糖水平调整药物的种类和剂量并长期维持。控制血糖强调达到治疗目标。使用降糖药物要时刻警惕发生低血糖反应（表现为：心慌、出冷汗、头昏、饥饿感、乏力、手抖、静脉血血糖低于3.9mmol/L）。糖尿病患者外出可随身携带少许饼干、糖果以备发生低血糖时急用。

四、病情监测

糖尿病病情监测包括血糖水平（空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、有无糖尿病急慢性并发症及有无合并其他病情（高血压、高血脂、肥胖等）。糖尿病患者自备血糖仪经常、定期自测血糖很重要。此外，还要监测下列项目：⒈血压、脉搏、体重及腰臀围，每月至少一次；⒉尿常规，每3月一次；⒊抽血查糖化血红蛋白，每3月测一次，达标后6月查一次；⒋抽血查肝功能、肾功能、血脂，每半年测一次；⒌眼及眼底检查，每1年做测一次全面的散瞳眼底检查及视力评估；⒍尿微量白蛋白，最简单的方法是测定单次尿的尿白蛋白/肌酐比值，一经确诊糖尿病就要尿微量白蛋白，以后每1年测一次（尿蛋白阳性后可不再测）。

五、长期坚持学习糖尿病防治知识及心理调整

⒈糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要长期诊治。许多糖尿病患者在早期不痛不痒，无任何不适，但糖尿病长期不能有效控制，可导致脑中风、冠心病、失明、肾衰尿毒症、下肢坏死等严重后果，危害很大。

⒉糖尿病要综合治疗。既要饮食控制、适当运动、药物治疗、病情监测、宣传教育学习及良好心态五项措施一起使用；也要降血糖、降血压、降血脂、减少尿白蛋白、坚持主动有氧活动、减肥、戒烟和改变不良生活习惯等一同进行。

⒊降血糖一定要达到目标值，而且要长期保持目标值。