认识糖尿病视网膜病变

什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变简称糖网病，是糖尿病微血管病变和神经病变在视网膜中的表现，已成为成年人致盲的主要原因之一。
病程小于5年者，糖网病患病率约为30%，病程5-10年者为50%左右，大于15年者高达80-90%。
病理改变为周细胞丢失，微动脉瘤形成及血视网膜屏障破坏，毛细血管基底膜增厚、血管炎改变造成毛细血管及小动脉闭塞。
常见眼部表现为视网膜微动脉形成及点状出血，若出现黄斑水肿、玻璃体积血，则引起严重的视力下降。
早期干预措施为视网膜激光光凝，若并发黄斑水肿则需玻璃体腔注射抗-VEGF药物，合并玻璃体积血或视网膜脱离者需行玻璃体视网膜手术。
怎么知道得了糖尿病视网膜病变？
多年糖尿病病史，伴或不伴有视力下降，可考虑糖尿病视网膜病变，需到医院就诊行眼底检查。
需要做哪些检查来确诊糖尿病视网膜病变？
全身因素：糖尿病病史。
眼部检查:眼底镜、眼底照相发现视网膜微动脉瘤、点状出血及硬性渗出等；眼底荧光血管造影检查（FFA）有特征性的眼底改变。
医生是怎么诊断糖尿病视网膜病变的？
糖尿病病史结合眼底临床表现可以确定诊断。
多年糖尿病病史。
眼底照相或眼底镜检查，发现视网膜微动脉瘤，点状出血，硬性渗出，视网膜新生血管及玻璃体积血等。
眼底荧光血管造影有特征性的视网膜血管改变，眼底相干光断层扫描（OCT）检查了解黄斑水肿情况。
糖尿病视网膜病变有哪些危害？
并发黄斑水肿、黄斑缺血，引起视力下降。
玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离，导致严重的视力下降。
新生血管性青光眼，视力丢失、不能控制的高眼压。

治疗后的效果怎么样？
通过控制血糖、血压等全身情况，可减缓糖尿病视网膜病变进程。
全视网膜光凝联合玻璃体腔药物注射，能减轻黄斑水肿改善视力。
若进展到牵拉性视网膜脱离或新生血管性青光眼，即使积极治疗，预后也较差。
怎么预防糖尿病视网膜病变？
控制饮食、适量运动，预防糖尿病。
糖尿病患者，定期眼底体检，便于及早发现糖尿病视网膜病变并及时治疗。
参考文献
[1]李凤鸣谢立信.中华眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2014.
[2]葛坚赵家良李晓新.眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010.