胆囊良性肿瘤。
2018年07月29日 9178人阅读 返回文章列表
胆囊良性肿瘤分为真性肿瘤及假性肿瘤两大类，真性肿瘤有腺瘤，胆囊腺肌瘤，以及血管瘤，淋巴瘤，脂肪瘤，平滑肌瘤，纤维瘤等，假性肿瘤中有息肉，异位组织。真性肿瘤以腺瘤为主，假性肿瘤以胆固醇息肉最为多见。
胆囊腺瘤是胆囊肿瘤中最常见者，为粘膜上皮增生的良性肿瘤，但是，胆囊腺瘤有明显的恶变倾向，恶变率约为25%到30%，腺瘤的大小与恶变有一定的相关性，直径大于十个毫米者多为恶型，是一种重要的癌前病变。
胆囊腺肌瘤由粘膜上皮增生和平滑肌增生形成。分为弥漫型，节段型和基底型，常并发胆石症，有20%的恶变率，也是重要的胆囊癌前病变。
胆固醇性息肉，占胆囊息肉病变的60%，为胆固醇沉着，经巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞的堆积，刺激上皮细胞形成，为非肿瘤性病变，不会恶变。
胆囊良性肿瘤本身大多没有症状，多数于体检时偶然发现，患者以右下腹或剑突下痛为表现，腹痛没有特异性，与慢性胆囊炎，胆石症相似。
现在公认的胆囊腺瘤，胆囊腺肌瘤是癌前病变，应积极手术切除，由于腺瘤与早期癌肉眼不易区别，因此手术时，应将切除的标本做冷冻切片检查，以做鉴别。而对于非肿瘤性息肉，无明显症状，不一定需要手术。由于良性肿瘤和息肉在形态学上极其相似，确诊依赖病理检查，故临床上胆囊息肉样病变治疗原则包括：1.直径大于十毫米者应手术切除，术中行冰冻病理检查，若为恶性加行根治性淋巴结清扫。2.肿瘤小于十毫米无症状者严密随访，若肿瘤到达十毫米或短期内迅速增长则应，尽早行手术治疗。3.对有症状的患者行胆囊切除术。
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