无意查出脑梗塞，严重吗？

现如今，健康体检越来越被大家重视，简单的查查心电图、B超、胸片，验个血就搞定了。年龄稍大的、或者经常有头晕、头痛的还会加做个脑CT、脑磁共振。除了报告“未见明显异常”，最常见的结论估计就是“腔隙性脑梗塞”、“点状缺血灶”等。那么，无意发现的“脑梗塞”严重吗？需要治疗吗？西安市红会医院神经外科赵东升

一提到脑梗塞，大多数人想到的就是嘴歪眼斜、偏瘫跛行、口齿不清，严重的卧床不起，甚至变成“植物人”。没错，很多脑梗塞会导致上述症状或是留下上述后遗症，所以很多人很害怕得脑梗塞。而健康体检时发现的“脑梗塞”多数属于“静默性卒中”（silent stroke）。这类卒中多数病灶小，位置处在脑的非功能区（也称功能“哑区”），通常不会有临床症状或后遗症。因此，无意间查出了“脑梗塞”不必紧张。

那么应该如何面对“静默性卒中”呢？

静默性卒中也是卒中，预示着再发脑卒中的风险较常人增高。再发的脑卒中可能是较大面积的脑梗塞，也可能还是静默性卒中。大面积的脑梗塞会导致偏瘫等后遗症，而反反复复的静默性卒中虽然不会造成突然发生的偏瘫、失语，但累积下来也会逐渐损害患者的高级神经功能，例如记忆力、理解判断力下降、言语含糊不清、行动困难、大小便控制不良等。

为了预防以后再发脑梗塞（卒中），主要是积极控制导致脑梗塞发生的危险因素，包括“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。改变不良生活习惯、规范药物治疗控制血压、血糖、血脂等在合适范围，戒烟限酒，控制体重在正常范围，必要时，在心脑血管病医生指导下应用阿司匹林等药物，是预防脑梗塞基本原则。另外，有些患者可能还需要根据脑血管病医生的建议，定期复查头颅CT或MRI，必要时通过CTA或MRA筛查脑动脉有无明显狭窄，以及是否需要脑血管造影、介入治疗或者手术治疗等。

总而言之，无意发现的脑梗塞，不必紧张，但是还是应该自查一下有哪些脑梗塞的危险因素，或者让脑血管病医生评估一下整体风险，以及是否需要进一步的检查，并指导用药预防