【典型病例】精准“断舍离”，助脑瘫儿恢复正常—西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授

在西北脑瘫诊疗中心开展的暑期.小儿脑瘫疾病筛查第二期多学科专家会诊中，多名学龄儿童前来就诊，其中来自陕西安康14岁的痉挛性脑瘫杨杨(化名)，据家长说：小时候就发现孩子跟同龄孩子有所不同，一直认为孩子是早产也没有在意，直到该学走路的时候不会走，腿软，走不了，才带着当时已有一岁八个月的杨杨去当地医院就诊并被确诊为脑瘫，从此开始了漫长的治疗之路，直到4岁的时候才在家人帮助下行走，依旧无法独立走路，为了杨杨将来能接近正常孩子，家长选择在医院给杨杨治疗(康复治疗及针灸)，当时经过2个月的治疗孩子可以独立行走，使常年奔走在脑瘫治疗路上的家长露出一丝笑容，为了孩子能够快速康复，2009年做过一次内收肌松解术，目前孩子的主要问题是行走平衡性较差，走路姿势异常，脚后跟不能完全着地，双足内翻（成内八步态），转弯时困难....

经过门诊评估及病情了解，杨杨可明确诊断为痉挛性脑瘫，常崇旺教授介绍：目前患者的双下肢肌张力高，马蹄内翻，建议先通过腰部FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根切断术)全面调整异常肌张力，使异常的肌张力接近正常，同时可以长期的、稳定的、彻底地接近患者肌肉痉挛的痛苦，并为其运动功能最大限度的恢复提供了有利条件，FSPR手术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前治疗痉挛性脑瘫最有效的方法，其次，在孩子异常肌张力得到解除的半年后，再考虑矫形手术，矫正马蹄内翻问题的同时结合针对性的康复训练，让孩子的走路姿势得到纠正，达到一个接近正常的姿势。

在听到手术的时候，多数家长都会有疑虑，手术有没有风险?术后孩子会恢复到怎样的程度?

家长需要明确的一点是任何手术都会有一定的风险，关键是我们应该如何来看待手术，如何进行手术，常崇旺教授介绍：FSPR手术中诱发电位和机电技术对手术进行全程监测，使手术更具有客观性，最大限度地客服了完全依靠经验的主观性，同时手术伤口小，恢复快。

在多年临床运用中，我们发现FSPR术有众多优点：

1、痉挛解除彻底，降低肌张力效果明显。

2、不影响肢体的运动功能。

3、对感觉功能影响很小。

4、可预防肢体畸形的发生与发展。

5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

总之，FSPR手术解决痉挛疗效显著，不易复发，为了进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛性脑瘫的首选，其效果最为直接。