希望的“曙光”驱散恼人的异味阴霾“腋臭”不再怕

       气温表上超过40℃的温度、高高挂起的高温红色预警、全身上下止不住的滋滋冒汗，刚刚过去的一段时间，上海的关键词就是“热”。只要一离开空调的庇护，等待我们的唯一结果就是汗流浃背。
对于有腋下异味和多汗问题困扰的朋友们来说，这种天气真的让他们是难上加难，该怎么隐藏？该怎么逃避？该怎么正常生活、学习、工作？难道真的得了腋臭就一筹莫展，任由其肆意妄为吗？答案当然是否定的！
首先我们要正确认识腋臭，它到底是怎么样的一种“怪物”？——腋臭，我们人体腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。另外，小汗腺则负责分泌我们的汗液，且大小汗腺所在的解剖层次极为相近。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多，另外，腋臭有遗传性和家族性。
那确诊有了腋臭后该如何正确面对并选择合适且正确的治疗方式呢？最重要的是前往正规医疗机构寻求专科医师的帮助，从目前较为成熟的治疗方式来说，可分为注射治疗、射频治疗、手术治疗、改良FUE（毛囊单位提取术）及无创微波热凝治疗等主要方式。
1、注射治疗：目前主要以腋窝多点注射肉毒素或芍倍为主。肉毒素注射的优点为治疗方式相对简单、无创。肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量减少，但是无法根治腋臭，效果持续时间约为6个月左右，需要反复注射和治疗，适合有一定症状的患者，但是暂时无法接受其他治疗方案。
芍倍注射治疗腋臭同样具备操作简单、起效快等特点，注射后伴随组织蛋白凝固、修改，使大小汗腺萎缩失去分泌功能，间质均质化凝固坏死，通过机化，使汗腺官腔闭塞。由于该治疗方法目前属于起步阶段，所以治疗后疗效维持时间因不同患者会有不同的表现，从数月至数年不等。
2、射频治疗：目前主流的为黄金微针治疗，每次都通过面积约1.2cm*0.6cm的治疗头将15根细小的微针刺入皮下，微针仅针尖部0.2毫米的尖端会射频发热，对皮下设定深度的皮下组织加热，反复操作，覆盖整个腋毛区，通过物理加热的方法破坏大汘腺腺体，使其热分解。理论上只要每次治疗针尖都能完全插入皮下，腋窝皮肤仅会遗留很多细密的针眼，不会留疤痕。治疗后恢复快，基本可做到不影响学习和工作。在实际操作中，由于针尖刺入力度、角度和深度的差异，又或者是设置的温度过高，持续时间过长，难免会导致腋窝局部小块皮肤的灼伤和坏死，导致表皮脱落，痂皮形成，色素沉着和疤痕增生。
3、手术治疗：腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。但是选择手术的患者需要一定时间的恢复，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定。
4、改良FUE（毛囊单位提取术）：由于产生腋臭臭味的顶泌汗腺大部分分布在毛囊旁，同时开口于毛囊，因此我们采用毛囊提取器，顺着毛囊打出1.0mm的微孔把附着于毛囊的顶泌汗腺去除，也为患者解决了腋毛的烦恼，一举两得。尤其是在去除毛囊的同时，因为去除部分仅仅1.0mm不会产生任何疤痕（图：2）。
有了FUE改良方法治疗腋臭，再也不用在疗效和副作用直接苦苦平衡，即使是炎炎夏季也不用担心伤口感染，术后24既可洗澡，7天伤口完全恢复，几乎无休工期，不影响正常工作。
5、无创微波热凝治疗：miraDry清新微波止汗祛腋臭是通过负压吸引，固定局部皮肤，能量会集中传递至此固定区域的真皮和脂肪介面，容积式对大汗腺和小汗腺进行加热，治疗深度介于2-5mm，温度到达60~70℃；专利性的陶瓷冷却片温度恒定在15℃，接触冷却使得表皮的温度始终被控制在40℃以下，有效保护表皮及浅层真皮，避免热能烫伤，所以整个治疗过程并不会形成任何创面损伤。属于非侵入操作，对皮下微波加热的同时对表层皮肤还有冷凝的过程，安全性高，皮肤不会坏死，汗腺清除率可达80%以上。
治疗后完全无痕，恢复快，腋窝无需加压包扎，也无需外展位固定，不影响学习和工作。该治疗方式是目前无创治疗腋臭及腋下多汗的首选。
行动起来，选择适合自己的治疗，期待令人满意的结果！腋下异味和多汗，是时候和它们永远地说再见了！曙光就在前方，清新的夏天在向你招手！
详情咨询上海中医药大学附属曙光医院皮肤科（兼医疗美容科）李文医生！