【用“心”聆听】寒冬袭来，如何察觉冠心病的侵扰？

冬季天气寒冷，是冠心病发作的高峰。冠心病患者对于寒冷是非常敏感的，气温下降使人体耗氧量增加，为了维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率加快，心脏的负担也就增加了。

冠心病主要指由于心脏冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉阻塞，进一步导致心肌供血不足从而产生一系列症状的疾病。那么哪些人群易发冠心病，自己又如何察觉、诊断可能得了冠心病呢？

冠心病发生的危险因素

1.  年龄、性别：多见于40岁以上的中老年人，女性发病率较男性低，但在更年期后发病率增加。

2.  血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

3.  高血压：高血压患者的发病率较正常血压人群高出3-4倍。

4.  吸烟：吸烟者冠心病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

5.  糖尿病及糖耐量异常：糖尿病患者发病率较非糖尿病患者高出数倍。

6.  肥胖：肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素之一。

7.  家族史：有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常家族史者，冠心病发病率增加。

冠心病的表现有哪些？

心绞痛

诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等

表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感

持续时间：约5-15分钟

缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失

心肌梗死

性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状

持续时间：大于15-20分钟；休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解

心律失常

诱因：大多无明显诱因，但劳累活动时发作有明显加重，休息时亦可有相关症状

表现：大多患者表现为心慌、心律不齐，偶有患者可发作伴有头晕、眼前发黑等症状

缓解方式：没有有效的缓解方式，需进行药物治疗

心力衰竭

诱因：心力衰竭的发作大多是由于没有及时就诊长期心肌缺血导致心脏功能减退；发作多与劳累相关，但严重者静息状态下也有发作

表现：患者大多表现为胸闷气促、呼吸困难、不能平卧、下肢浮肿等

猝死

有些患者会因为心肌梗死造成心肌损伤过重，或是抢救不及时而造成突然死亡。

怎么诊断冠心病？

1.  患者的临床症状：根据患者有无心绞痛的发生，以及各项伴随症状考虑有无冠心病可能。

2.  心电图：根据静息状态下的心电图与发病时的心电图进行对比，以及心电图动态变化确诊有无冠心病。

3.  冠状动脉CTA：通过心脏的CT确认有无血管狭窄及堵塞；但患者心率对CT成像有所影响。

4.冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的最佳手段，能最直观地呈现出血管的情况，明确下闸位置及狭窄情况，并直接进行治疗。

5、血液生化检查：通过心肌酶谱等检查查看有无心肌损伤标志物的升高，明确心肌有无损伤情况。

（以上内容选自我院心内科微信公众号“上海胸科胸痛中心账号”）

我院是国内最早建立的以诊治心胸疾病为主的三甲专科医院，心内科现为国家卫生部临床重点专科、教育部重点学科，是首批中国“一带一路”心脏介入培训基地。擅长各类心脏疾病的介入治疗，起搏器植入，恶性心律失常、心梗、心衰的救治，并且率先开展各类复杂起搏器、CRT、ICD植入。我院是中国大陆地区首家获得国际认证的胸痛中心，2015年成为中国胸痛中心质控中心，2016年成为首批“中国胸痛中心示范中心”，通过创建“急性心肌梗死一键启动”机制，实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。

上海交通大学附属胸科医院胸痛中心。