儿童荨麻疹如何诊断与鉴别

儿童荨麻疹临床特点

急性荨麻疹为主，占70%。青春期后，慢性荨麻疹发病率显著增加，比成人少见，78.4%表现为仅有风团，6.6%仅有血管性水肿，仅部分能够找到病因，30%与自身免疫有关。

儿童荨麻疹的病因 

急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。

 
✔感染：是婴幼儿急性荨麻疹的主要病因，呼吸道病毒感染、细菌、肠道寄生虫、幽门螺杆菌等。

✔食物：仅5.3%急性荨麻疹为食物所致。慢性荨麻疹：27%儿童或家长认为食物为发病诱因，但仅2.1%确认存在食物过敏，排除可疑致敏食物对荨麻疹病程无明显影响。食物不耐受（假过敏）与儿童慢性荨麻疹关系密切，高达75%儿童存在假过敏诱发的荨麻疹，主要假过敏原有色素、防腐剂等。

✔药物：抗生素、非甾体抗炎药、血清和疫苗制剂等，急性荨麻疹5%，慢性荨麻疹17%。

✔自身免疫病：SLE、幼年性类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、风湿热等常伴发荨麻疹。内分泌疾病（桥本氏甲状腺炎、Addison’s病、糖尿病）、溃疡性结肠炎、恶性贫血及肿瘤等与慢性荨麻疹密切相关。

✔自身抗体：2004年Brunetti等证实：儿童与成人一样可产生针对FceRIa和IgE的功能性自身抗体。