风湿免疫病患者妊娠、哺乳期用药指南

风湿免疫病属于慢性疾病，大部分需要长期服药治疗。其中有很多是中青年患者，面临着怀孕、生育的现实问题。现在随着国家二胎政策的开放，很多只有一个小孩的夫妻也开始再次规划怀孕的事情了。风湿免疫科门诊经常会碰到越来越多的患者或者家属咨询关于疾病和治疗药物对怀孕是否有影响的问题：如我能否怀孕？在受孕前是否需要停药？妊娠期是否可以使用？哺乳期是否可以使用？男方用药是否有影响？

作为风湿免疫科专科医生的回答是，风湿免疫病患者在疾病控制稳定的情况下，在专科医生的指导下，采用合适的治疗方案，是可以有计划的妊娠并正常哺乳的。对于患者及家属最关注的药物问题，笔者参考2016年1月英国风湿病学会（BSR）和英国风湿病卫生专业人员协会（BHPR）发布的风湿免疫病患者妊娠期和哺乳期处方用药指南，将风湿免疫病患者常用药物做一个简要归纳介绍如下，以供临床选择。

a、建议间断使用，详见原文。

b、没有研究确定，但是由于母体的相容性，认为其不太可能有害。

c、证据有限，但不太可能有害。

d、用于治疗妊娠期慢性疼痛的证据不足。

e、可能导致流产和胎儿畸形。

f、没有研究确定，但不太可能有害。

g、数据有限。

h、仅限于健康足月胎儿。

i、在受孕前停用柳氮磺吡啶3个月有可能增加受孕几率。

j、建议监测母亲血压、肾功能、血糖和血药浓度。

k、只考虑用于危及母体生命和器官功能的疾病。

l、妊娠早期意外暴露不太可能有害。

m、不太可能有害。

参考文献：

[1]FlintJ,PanchalS,HurrellAetal.BSRandBHPRguidelineonprescribingdrugsinpregnancyandbreastfeeding—PartI:standardandbiologicdiseasemodifyinganti-rheumaticdrugsandcorticosteroids.Rheumatology2016;55;doi:10.1093/rheumatology/kev404.

[2]FlintJ,PanchalS,HurrellAetal.BSRandBHPRguidelineonprescribingdrugsinpregnancyandbreastfeeding—PartII:analgesicsandotherdrugsusedinrheumatologypractice.Rheumatology2016;55;doi:10.1093/rheumatology/kev405.