运动神经元最严重的问题
2022年12月21日 10人阅读
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患者女，60岁，来院面诊时双上肢无力已经持续了18个月之久。患者时常觉得累，18个月之前无明显诱因出现了双上肢无力，且伴有吞咽困难的表现，且肌肉逐渐萎缩，但双下肢肌力正常。曾确诊为“运动神经元病”，期间服用“力如太”治疗1年余，“肌萎灵”“恩必普”治疗半年，症状未见明显好转，病情呈逐渐进展趋势，为求中医药治疗，遂来院面诊。
刻诊：患者双上肢无力，右手不能持物，左手持物不稳，双上肢肌肉萎缩，饮水呛咳，吞咽略显费力，且面色发黄，排便无力伴有手脚冰凉的情况。
用药50天后：患者排便功能正常，双上肢无力感无明显好转，面色较之前有明显好转，饮水呛咳，吞咽困难无明显好转，且患者手脚冰凉情况依旧如此。继续调整治疗75天后，患者手脚温热，排便功能正常，饮水及吞咽均得到改善。双上肢无力感稍有减轻。继续调整药物服用50天后患者双上肢无力改善明显，已经可以进行一些简单的操作，也没有继续出现肌肉萎缩情况。患者后续又巩固75天后停药。
岐黄清痿汤医生组总结而出的经验方，在治疗运动神经元病方面分三个方向标本兼治：
一、化浊，祛湿治其标
。湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊，痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞，降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。
二、补肾填精，健脾益气治其本。
肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛，则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉，肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。
三、活血通络，疏肝解郁，巩固病情
运动神经元病病机复杂,病程较长，迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机，而致脉络不通，从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁，且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动，所以活血通络，疏肝解郁,调畅气机，怡情悦志，从而有利于疾病的痊愈。
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