给乙肝装上“刹车片”

　　二十年前，年轻力壮的王某是个能干的小伙。直到有一天，身体感觉力不从心，不想吃油腻的东西，还恶心，王某自认为是劳累引起的，但是休息几天也不见好，去当地医院检查，检查结果竟然是乙肝大三阳，肝功能不正常。当时对乙肝认识并不多，王某服用1月保肝药物之后自觉好转，之后也没有再理会医生定期复查的建议，还经常与工友小酌几杯，逐渐养成了酗酒的习惯。日子就这样在平静中度过。一天王某在工作时突然觉得眼前发黑，晕倒在地。

　　1、隐形杀手—乙肝

　　朋友紧急将他送至医院，经医院检查诊断：上消化道出血，失血性休克，乙肝肝硬化失代偿。生命已危在旦夕，经紧张忙碌的抢救，病人终于脱离危险。家人不解，一直体格健壮的他怎么会突然病倒?带着疑惑，一家人走进史文丽主任办公室。

　　菊梅专家—史文丽主任告知这是肝硬化引起食道静脉曲张破裂导致的消化道大出血。乙肝病毒在体内长期潜伏，导致慢性肝炎并逐渐发展成肝硬化，在这个过程中患者可能没有任何症状，不化验检查不容易被及时发现，直到出现严重并发症才发现。这种情况在临床上是非常常见的。

　　2、谈到乙肝三部曲，你了解多少

　　咱们老百姓说的乙肝，实际上是乙肝病毒慢性感染之后引起的肝脏炎症。乙肝病毒感染之后，首先引起慢性乙肝，这是第一步。慢性乙肝如果得不到很好的控制，会进展成肝硬化，这是第二步。一部分患者在肝硬化的基础上有可能再进展，最后变成肝癌，这是第三步。

　　乙肝病毒不清除干净，患者的炎症仍在缓慢而无症状中进行。肝细胞持续坏死，破损的地方会有纤维组织来修补，但是被修补的地方会留下疤痕。修补的越多，疤痕越厚，慢慢形成了肝脏纤维化，如果肝纤维化继续发展，会导致肝脏失去弹性、变硬，成为肝硬化。如果病情还得不到有效控制，患者出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症，甚至发展成肝癌。

　　3、怎样早期发现肝纤维化及肝硬化

　　目前肝组织活检(即肝穿)仍然是确定肝脏组织肝纤维化分级及炎症程度的金标准，然而由于肝穿刺活检为有创性操作，且技术要求高、禁忌症较多，难以为大多数患者接受。瞬时弹性成像系统是近年来开发的一种操作简便可重复(像做超声一样)且无创的诊断肝纤维化及肝硬化的新技术。肝硬度检测目前已被WHO以及世界各大肝病学会推荐应用于慢性乙型肝炎抗病毒时机和肝纤维化程度评估。

　　目前临床像王某这样的病人还很多，这是老百姓对疾病认识不足，平时都不体检，不知道自己有乙肝，等到真正症状出现的时候，常常都是中期或者晚期的肝硬化或者肝癌。有乙肝或者其他肝病的患者，不管有没有症状，都要定期到医院进行检查。

　　4、慢病管理—乙肝的“刹车片”

　　有观察研究证明，通过对乙肝患者进行健康教育，建立慢性病档案，实施慢病管理，定期上门或电话随访等干预措施对患者的生活是有很大的积极意义的。这份观察研究表明，在实施慢病管理后患者对疾病的认知度总体提高了4%，生活方式评分总体提高了3%。而发展到肝硬化和肝癌的年发生率分别下降了0.37%和0.21%。

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