于泓医生：儿童咳嗽小知识

一、问：什么是咳嗽？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：咳嗽是身体清理气道的一种反射（气道是肺部运输空气的分支管道）。咳嗽也能帮助人们防止吸入异物而引起相关问题（图1）。

儿童发生偶尔的咳嗽是很平常的。但有时，咳嗽是疾病或患病的一种症状。

图1.

如果没有分泌物咳出，称之为“干咳”，反之为“湿咳”。孩子咳嗽的声音取决于咳嗽的“干”和“湿”。有些咳嗽轻，有些严重，后者可能会引起呼吸困难。

二、问：什么会引起咳嗽？

答：儿童中最常见的咳嗽原因是：

• 气道或肺部感染（包括最常见的感冒）

• 气道内异物阻塞

• 哮喘——这是会引起呼吸困难的一种肺部疾病

• 其他肺部疾病，包括一些孩子天生就有的

• 习惯性咳嗽——这类咳嗽通常在孩子熟睡后消失

三、问：我的孩子需要就诊吗？

答：如果你的孩子出现下列情形就需要就诊：

• 小于3月龄

• 有呼吸困难，较重的呼吸音，呼吸频率快（图2）

• 食物或其他东西的呛咳，即使在那之后几天或几周

• 咳出血性、黄色或绿色分泌物

• 很长一段时间拒绝喝任何东西

• 发烧，反常

• 剧烈咳嗽引发呕吐

• 咳嗽超过2周

图2.当孩子有严重的呼吸困难时，其肋骨间或胸廓下的肌肉和皮肤看似沉陷。

四、问：我的孩子需要检查吗？

答：可能。医生或护士会询问一些关于你孩子症状的问题并做查体。根据你孩子的年龄和其他症状，可能需要做些检查。有不同的检查来帮助医生判断是什么引起的咳嗽，最常见的一些有：

• 胸片

• 检验感染的项目——比如，医生会用棉签在你孩子的鼻子或喉咙拭取些样本，再对这些样本做检测。

• 呼吸试验——呼吸试验是指对着一根管子里用力呼吸。这个项目用来检查肺部功能，大多数6岁或6岁以上的孩子能够做此项检查。

• 支气管镜——是指一根细小的管子，末端有一个照相机。医生会将支气管镜伸入到你孩子的气道内来进行检查。如果找到了异物，医生将会当场取出。

五、问：有什么我能做的让我的孩子不再咳嗽？

答：有。如果你的孩子是由于感冒、鼻炎或其他感染，你能够：

• 给孩子补充足够多的水分

• 在孩子的卧室内使用加湿器

• 在浴室内放热水来制造蒸汽，陪孩子一起坐在里面

六、问：有些事你不能做：

答：

• 不要给孩子治疗咳嗽和感冒的非处方药，尤其是小于6岁的孩子。咳嗽和感冒药对于幼儿不会有太大的帮助，反而可能会引起严重的问题。

• 不要给18岁以下的未成年人使用阿司匹林，这会引起危及生命的症状——雷氏综合征。

七、问：怎样治疗咳嗽呢？

答：这取决于引起你孩子咳嗽的原因，治疗方法如下：

• 用抗生素治疗感染。如果细菌引起的感染，医生会使用抗生素来治疗。如果病毒引起的感染（如普通感冒）就不能用抗生素。

• 通常儿童会使用吸入到肺部的药物来治疗哮喘。

• 如果你的孩子是气道异物阻塞，医生会使用支气管镜来寻找取出。

医生通常不会使用处方药来治疗儿童咳嗽，因为儿童使用这些药的效果不理想，还会引发副作用。

来自美国的UPTODATE

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331