面肌痉挛是一种病吗?该如何治疗?

　　面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。

　　面肌痉挛临床诊断与鉴别

　　面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张，焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。

　　对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

　　患者被确诊为面肌痉挛，可以不治疗吗?

　　当然需要积极治疗。面肌痉挛这种疾病最初发作时症状很轻，但若不给予治疗，病情会发展得越来越严重，面肌痉挛病情严重者眼轮匝肌重度痉挛，使眼不能睁开，整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。另外，面肌痉挛缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予治疗，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止，对于发作数年后不见痊愈的病人，应采取积极的治疗措施，以防面肌麻痹的发生。

　　治疗面肌痉挛的方法

　　1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状;

　　2、局部注射疗法：常用的有A型肉毒毒素注射疗法，三联注射疗法，乙醇注射疗法，其原理就是将药物注射到面神经的走行路径上，阻断面神经的传导功能，从而达到缓解面肌痉挛的目的，但是这种疗法容易复发，会引起轻度的面瘫。

　　3、手术治疗：国外学者在1966年提出，面神经被邻近的小动脉压迫是面肌痉挛的主要诱因，并采用显微血管减压术治疗，取得了满意的疗效，此后，颅内显微血管减压术成为了国际上神经外科最常用的方法。手术在全麻下进行，患侧耳后直切口，长约4cm，在枕骨做一直径约2.5cm的骨窗，在显微镜下探查面神经及其比邻关系，找到压迫(责任)血管，用人工材料将其与面神经隔离开，从而达到阻断神经所受到的刺激。