脑血管病科主任张琪博士提醒：脑梗易复发！定期复查及时调整预防措施是关键

　　导语

　　首次脑梗后，再次发病会更严重，后遗症也会更多，这是大众普遍的认知。

　　“那么，再次脑梗的可能性有多大?再次脑梗的危险期有多长?再次脑梗的损害会有多严重?” 这是很多脑梗患者及家属最关心的问题。

　　对于这些问题，上海蓝十字脑科医院脑血管病科主任张琪博士表示：目前的医学技术还无法做到精准预测，不论是第一次脑梗的发生，还是再次脑梗。

　　但据临床统计，约有10%-20%的脑梗患者，10天内会诱发二次脑梗，更多的患者再次脑梗的发生时间无法确定，有几个月、几年甚至十几年的。

　　这种情况下，明智的选择就是，通过一些干预措施，来预防或延缓脑梗的再次发生。

　　脑卒中科普

　　“脑卒中”俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，是脑部血管病变造成的局部脑组织损害所引发的一种急性脑血管病。脑卒中里60%以上是脑梗死。医学界更有人认为，脑出血中八成以上是因为血管中先有血栓造成脑梗、从而造成脑出血;如同水管里先堵住了才会造成水管破裂;或者河流中先有淤塞或拦河大坝，洪水来袭后“实在拦不住了”再造成洪水泛滥一样。

▲ 《柳叶刀》杂志研究截图

　　由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所(IHME)合作完成，2019年6月发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》的一篇论文显示：2017年中国人的十大死亡原因，分别是：中风、缺血性心脏病、呼吸系统 (气管、支气管、肺) 癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症及其它痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。

　　全球医学权威期刊《柳叶刀》在2019年3月的报告中披露：2016年，全球新发中风患者1370万，中国就占了551万人——即全球每10个中风患者中有近4个是中国人。《中国脑卒中防治报告(2018)》则显示，中国脑卒中每年新发病例有150万-200万人;到2030年，中国脑卒中患者将达3177万人。

　　近年来，脑梗塞的发病率逐年增高，病患者呈现年轻化趋势。尽管很多脑梗患者在接受治疗后有所恢复。但是，不得不提醒众人：如果日常细节上不注意的话，很可能导致脑梗塞的再发生。众所周知，脑梗塞在众多的心脑血管疾病中，具有高复发率、高发病率、高死亡率、高致残率的四大特点。

　　为什么脑梗塞容易复发?

　　脑梗塞可以复发，并且可以多次复发。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素：血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素。这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。

　　因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机(3-6小时)及时治疗，血栓溶解，血管再通，自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。

　　脑梗的危险因素与大脑动脉的粥样硬化有密切关系，所以患者应严格控制引起动脉粥样硬化的危险因素。如果患者有心房纤颤或者心脏的瓣膜疾病，还要防止附壁血栓脱落造成脑栓塞。

　　防止脑梗复发必须做好以下几项

　　1、去除或控制基础因素

　　针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。

　　2、治疗原发疾病

　　为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如：动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。高血压使得脑动脉硬化发展加速、加重，糖尿病患者并发脑血管病多为缺血性。患者需要积极接受治疗控制好血压、血糖。

　　3、保证健康的生活方式

　　生活习惯的改变，如改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯。饮食结构做到三低两高饮食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可过分饱食

　　4、高发季节提前预防

　　应用药物在脑梗塞高发季节预防脑梗塞的复发，目前临床上各位专家对于脑梗塞重在预防达成共识，与其在脑梗发生后治疗不如在复发前预防，一来费用较住院底，二来降低脑梗塞发生后对身体的危害。

　　5、调节心情

　　保持情绪稳定，心情舒畅、切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。

　　6、定期复查

　　患过脑梗塞的患者，要坚持复查，特别是需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题并且及早得到解决。

　　7、控制体重

　　肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。

　　综上，通过基础的生活方式干预，配合规范合理的治疗，定期检查，做到早预防、早治疗，才能有效降低再次脑梗的几率。