网球肘 真的和网球有关系么

    不少人尤其是家庭主妇劳作后时常会感到胳膊肘外侧疼痛，去就诊时却被诊断为“网球肘”。可是，明明不打网球，为什么却得了这个“网球肘”呢？网球表示：这个锅，我不背。

本期科普，将使您了解如下知识：
1.何为“网球肘”，它与网球有什么关系？
2.如何自我判断是否得了“网球肘”。
3.如何预防“网球肘”。
4.“网球肘”的治疗方法。

一、“网球肘”的释意

我们的小臂分为正面和背面，所以小臂的肌肉也可以大致分为正面和背面肌群，前者负责屈手腕，后者负责仰手腕。背面肌群的学名叫做“前臂伸肌”，也即“腕伸肌”，就是我们这次科普的主角啦。它们终止于胳膊肘的外侧。由此引出“网球肘”的定义：肘关节外侧前臂伸肌止点处的无菌性炎症。它有一个权威的医学名字：肱骨外上髁炎。“网球肘”是过劳性综合征的典型例子，网球运动员由于经常需要反手挥拍，久而久之，前臂外侧伸肌在肱骨外上髁止点处的肌腱就会“过劳”，如果得不到足够的休息和修复，就会慢慢产生肌腱变性，退化，甚至断裂。由于这个疾病在网球运动员中及其多见，所以，就被习惯性地叫做“网球肘”了。
其实我想，网球内心肯定在抱怨：羽毛球运动员也经常反手击球，为什么不叫“羽毛球肘”啦？
羽毛球：怪我咯...

二、“网球肘”的表现及自我诊断
我们已经知道了，经常做用力仰手腕，翻手腕的动作，就可能导致“网球肘”，那么，除了打网球、羽毛球之外，诸如拧毛巾、切菜剁馅、颠锅炒菜等等这些家务劳作也会诱发肱骨外上髁炎，所以，为什么家庭主妇的发病率较高嘞？全是累的啊，为家操碎了心咯。另外，划船、锤钉子，拧螺丝等也都是诱因，所以，也算是一种“职业病”吧。“网球肘”，可谓如此多彩。

既然介绍了好发人群，那么它的表现是什么呢，如何自我判断是否得了“网球肘”呢？别慌，这就给您道来：
在早期，可能只感到胳膊肘外侧或外上方活动时酸胀、疼痛。疼痛也可能不固定，部分人会感到会向小臂或者大臂发散。手不能用力握物，而家务劳作如握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。在这里，还有一个特别重要的表现，就是在胳膊肘外上方处有局限性的压痛点。而胳膊肘局部没有红肿的表现，伸屈胳膊是不受影响的，但在旋转小臂，尤其是掌背向后旋转活动时可疼痛。在一些严重的病例中，伸指、伸腕或执筷的动作时即可引发疼痛。不少人在阴雨天时更觉疼痛加重。一般仅凭症状及体征就能做出诊断啦。拍片子？一般不需要的。
这里，再告诉大家一个小秘密，如何简单明快的判断自己是否得了“网球肘”：提凳试验：小臂水平，手背向下提起一个椅子或其他重物，如果感觉到我们上面说的不舒服，就要怀疑“网球肘”嘞。
至此，您应该知道怎么自我诊断了吧。

三、网球肘的预防
古人有云，大医治未病之病。所以足见预防的重要性。其实大家了解了“网球肘”的病因之后，应该就能明白怎么去预防了吧，那我就再啰嗦几句，看看大家答对了没咯。
对于运动员而言，要注意以下几点：
1.打球前务必热身，规范直臂击球的动作。
2.可以使用护腕护肘，适度限制腕部肘部的翻转伸直动作。
3.在小臂肌腹处应用弹性固定带，适度制动前臂伸肌。
4.确诊后，务必降低练习强度，或暂时中止练习。
而对于家庭主妇及特殊工种作业者，就一个原则，尽量少做让你感觉胳膊肘不舒服的动作的就好啦。就两个字：休息；三个字：多休息；简单点，就是：罢工。


四、“网球肘”的治疗方法
好了，聊了这么多，现在就要步入重点了，我要开始公布治疗方法啦，请大家打起精神：
1，无创性保守疗法：
休息！休息！休息！强调强调再强调，重要到需要敲黑板划横线的！
热敷：应用于运动之前及手法牵拉按摩之前。
冷敷：血管遇冷收缩，可减少致炎物质的渗出和释放。用冰块的话，注意要包一块毛巾，不要冻伤皮肤了，部分人感觉关节受凉后不舒服，那可以跳过此法。
前臂弹性带：缠绕时注意松紧始终适中，限制前臂伸肌肌群的力量，减少肌腱止点处的压力。
康复牵拉训练：以适中力量牵拉手腕部和胳膊肘处，保持牵拉状态十秒后放松，再反复进行。同时亦可对前臂伸肌肌群进行手法按摩放松。
体外冲击波治疗：专业疗法，可以改善肌腱止点处局部的血运。
药物：可以在专业医师或药师的帮助下选用抗炎止疼药：如布洛芬、西乐葆、乐松等。但要注意药物的不良反应。不能口服者，可以外用含该类成分药物的膏药。

2，局部注射封闭治疗
局部痛点及周围可以注射糖皮质激素类药物，该类药物有强大的抗炎作用。可以迅速缓解症状，但是不建议多次应用，一年控制在3次以下为宜。


3，手术治疗
对于晚期或顽固性的“网球肘”，经过正规保守治疗半年至一年后，症状仍然严重，已经影响生活和工作可以考虑进行手术治疗。手术的方法很多，传统的有中医的“针刀”疗法以及西医的切开性手术方法。它们的目的是一致的：清除局部炎性变性的组织，减轻局部压力，改善局部血液供应，新鲜化肌腱-骨接触面，术后加以适当的短期保护性制动，促进肌腱-骨愈合。
相比较而言，“针刀”疗法具有创伤小的特点，但是治疗效果不如切开性手术。但是后者创伤又比较大，还会在胳膊肘外侧留下难看的瘢痕，大家心里一定很不舒服咯。那，有没有一种可以结合两种方法优点的治疗方案呢？
这个世界上，很少存在不可能。
所以，我们武汉市第四医院（普爱医院）运动医学科的微创治疗团队，就给您提供了一种新颖的微创治疗方案：肘关节镜手术。

关节镜手术的特点就是微创，应用独特的内窥镜系统以及专业手术器械，只需要两个0.5cm大小的切口就能上演“小戏台唱大戏”。


与“针刀”相比，不再“盲戳”，肱骨外上髁炎的病变在与关节镜联通的屏幕上能清清楚楚的被表现出来。与开放性手术相比，比普通筷子还细一半的专用刨刀能够深入开放性手术所不能探及的关节内及关节外缝隙，彻底清除病变组织，并且完全没有传统的长切口。术后当天在专业医师的指导下就能开始进行康复训练。创伤小，恢复快。

如果您看到了这篇文章，那就恭喜您啦！而看到后，请务必要推广给亲朋好友，让他们知道：终于有好办法治疗了呢。
为方便广大患者就医，武汉市第四医院（普爱医院）运动医学科每天都开设有门诊：
每周一、三、四上午；每周二、五下午。但是由于病友较多，请大家尽量在微信平台如武汉市第四医院官微、微医APP平台等预约。

最后，卖个关子：
就如文章开头所说，网球对“网球肘”这个名字不开心，其实，网球并不孤单，医学上还有其他“肘”，比如“棒球肘”、“高尔夫球肘”等。
再卖个关子：
本文一直都在说反手打球，翻腕等，那正手打球，屈腕会不会导致“网球肘”呢？
欲了解这些“肘哥”，敬请关注后续科普小文。