【健康贴士】听力下降？小心中耳炎（应邀参加闵行多媒体爱耳日科普被“学习强国”

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【健康贴士】听力下降？小心中耳炎
县级融媒号发布内容
闵行融媒号
2022-03-17
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作者：汤婧娴

中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。

如何预防儿童中耳炎

儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。

所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。

儿童中耳炎如何治疗？

感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。

急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。

常用的药物包括：

1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用；

2.一些激素类的喷鼻剂；

3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。

儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。

儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。

如何预防成人中耳炎

成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。

另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。

成人中耳炎如何治疗？

治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。

成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。

如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。

比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。

什么是中耳胆脂瘤？

中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。

（原载于“今日闵行”客户端）

来源：上海市闵行区
作者单位：闵行区融媒体中心
责任编辑：朱霖陆红陆海容