这种“脸红”并不健康

面色红润常常象征着人的身体状态好，而有一种脸红（如下图）却与心脏疾病相关，这背后的原因是什么呢？下图人物中双颊绯红为典型的“二尖瓣面容”，是由风湿性二尖瓣狭窄引起的。

什么是风湿性二尖瓣狭窄？
风湿性二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症，是由于瓣叶增厚、瓣交界粘连引起瓣口狭窄，是风湿性心脏瓣膜病中最常见的一种。其可单独出现，也可合并其他心脏瓣膜病变。

风湿性二尖瓣狭窄危害？
世界最权威医学杂志《新英格兰》的2015年文献报道：“风湿性心脏瓣膜病全世界高发国家中我国列第二位。目前，风湿性心脏病仍为国人二尖瓣外科手术的首要病因，风心病对病人的危害大。”
该文章预估2015年，我国风心病患者约为700万以上，其中有150万病人需要手术治疗，仅2015年约有7.3万风心病患者离世。

风湿性二尖瓣狭窄有什么表现？
1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。
2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。
3.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀，尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即"二尖瓣面容"，这是非常典型的症状。
5.心悸。常常因为房颤或心律失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。
6.胸痛。单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油效果欠佳。这些症状的出现提示早日进行正规的检查及治疗，提高生活质量。


应如何发现？
如有上述症状，建议就诊于胸心外科门诊，并完善心脏彩超、胸部正位片、心电图等检查。

确诊风湿性二尖瓣狭窄，如何治疗？
二尖瓣瓣膜替换术：二尖瓣狭窄瓣膜组织高度钙化，瓣叶活动度丧失或二尖瓣狭窄并有重度关闭不全，交界分离术不可能改善瓣膜功能的病例，则需切除病变的二尖瓣瓣膜，用人工机械瓣或生物瓣替换二尖瓣。人工瓣膜进入临床应用已有30多年的历史。机械瓣术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜无需长期抗凝，但使用寿命相对较短。
二尖瓣成形术：对二尖瓣病变较轻者，瓣叶面积尚充分，活动度可，瓣下腱索及乳头肌挛缩融合或钙化程度较轻时，可行二尖瓣成形，亦称二尖瓣修复，其优点是保留自身瓣膜，有助于改善心功能，降低远期血栓相关不良事件发生率。
二尖瓣球囊闭式扩张：使用球囊扩张狭窄瓣膜，对于早期病变仅累及二尖瓣交界，瓣叶活动度可，无钙化时可以考虑，常常出现扩张后出现大量二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰，并需要外科手术治疗。