针对重度酒瘾或可手术治疗

患者病程记录：

李某，男，31岁，已婚，汉族，李某于1995年开始饮酒，初期无明显依赖，但经常饮酒。2005年患者开始出现明显酒精依赖，每日饮酒，每饮必醉，同时饮酒至醉酒量随饮酒年限的增加而不断减少，患者酒瘾发作时主要表现为心慌、出冷汗、烦躁、全身疼痛。曾多次尝试戒酒，但都由于不能耐受消瘾戒断症状而再次饮酒。酒瘾发作时表现为乏力、纳差，低热、打哈欠、流泪、流涕、昏睡，头痛、四肢关节疼痛，腹痛、腹泻，失眠、易醒、多梦等戒断综合症状。现为求手术治疗遂来我院，门诊以”酒精依赖综合症”收入四医大唐都医院功能神经外科戒酒中心。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

诊疗计划：入科后完善血尿便常规、肝肾功、凝血系列等检查。择期行立体定向手术。

戒酒手术术后当日记录：

    患者今日在全麻下行脑内多靶点射频毁损术。常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。更换射频电极，验证后行射频治疗，患者未诉特殊不适，配合好。治疗完成后，取出电极。双氧水冲洗后，封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。王学廉主任医师指示：给予止血敏止血、头孢甲肟2g/次、2次／日抗炎、依达拉奉营养神经等对症治疗。观察病情变化。

术后第一天 王学廉主任查房记录：

    术后第一天，  患者今日精神尚可，夜间睡眠差，诉手术切口痛，体温正常，查体：生命体征平稳，意识清楚，无明显阳性体征。王学廉主任医生查房后指示：1、患者一般状况尚可，治疗上继续应用止血敏止血、头孢甲肟2g/次、2次／日抗炎、依达拉奉营养神经等对症治疗；2、观察病情变化，对症处理。遵嘱执行。

术后第二天 王学廉主任查房记录：

    术后第二天，患者一般情况良好，精神、食欲均可，夜间睡眠差。体温正常，未见夜问小便失禁。查体：生命体征平稳，意识清楚，无明显阳性体征。王学廉主任医师查房后指示：患者为术后恢复期，继续给予止血、抗炎、营养神经等治疗。注意观察病情变化，随时处理。遵嘱执行。

术后第三天 王学廉主任查房记录：

    术后第三天，患者病情稳定，一般情况良好，精神好，无戒断症状出现。查体：体温正常，心率80次／分。双侧瞳孔直径约为3mm，直、间接对光反应灵敏。今日予以伤口换药，见手术切口对合良好，消毒后加压包扎。王学廉主任医师查房后指示：继续严密观察病情。继续给予止血、抗炎、营养神经等治疗。遵嘱执行。

患者出院记录：

李某因为严重酒精依赖进入唐都医院接受微创手术戒酒，手术时间为3个小时，李某住院8天，术后无恶心、呕吐以及其他症状，精神良好。经过王学廉主任医师查体检查后，头部包扎完好可拆线，当日办理出院手续。李某术后三个月后，进行电话随访记录，称李某目前状况良好，无其他不良反应，无再次饮酒记录。