提问:楼主任,想请教下您,像我们这种严重的宫腔粘连,需要B超监护的原因是什么呢?是不是因为B超可以看血流情况和血管分布,避免剪刀剪到大血管?很是好奇[偷笑]
回答:手术前估计你们很困难,怕宫腔粘连封闭,所以要B超监护,在原有的宫腔腔隙里边做手术,否则离开了宫腔原有的腔隙,就不是在正常的宫腔里做手术了,这样的话,反而会损伤子宫。手术中间还要监测保留正常的子宫肌层的厚度,不能损伤子宫的肌层或者造成子宫的穿孔。一个优秀的B超医生会提示手术者手术操作的方向,发现肉眼看不到的子宫肌层里面的异常,可以对手术起个指导的作用。总之就是保证手术的完全彻底安全,保证子宫的完整性。
还有就是很困难的,肯定是多次做过宫腔的操作。有不少人是术前有子宫穿孔的,或者有假道形成,超声指引可以规避这些前次手术留下的“坑”,避免重蹈覆辙,否则就容易造成子宫再次损伤。
原来如此,我刚也想到是不是能检测肌层厚度避免穿孔。明白了!感谢楼主任耐心细致的讲解![强][抱拳]
超声医生的选择也是很重要的,这种疑难的手术,一定要选择技术高超的超声医生,所以我对疑难的手术,麻醉和超声医生一定是强强联合的。
尤其对宫腔封闭的患者,因为术者看不到正常的宫腔线在哪里?所以必须超声医生来指引,保证手术是在正常的内膜线上进行,特别是在宫底的操作,因为你看不到是否到达宫底,你需要做到哪一步,这都是超声医生来指引的。