咯血咯血不用愁，一个针眼去栓塞，堵它！
2023年03月22日 31人阅读 返回文章列表
咯血是临床常见的疾病，更是临床常见急症之一。未能及时正确处理的大咯血可能会导致患者猝死。 
咯血 5% 来源于肺动脉系统（肺循环），多数出血量不大，95% 来源于支气管动脉系统（体循环），其血管腔内压力高，因此常常出血量较大。 
咯血多有咳嗽等症状，血液随咳嗽而出，血色呈鲜红色，可夹杂有痰液或泡沫，咯血前多伴有咽部不适感。另外患者多有呼吸系统或心脏疾病病史。常规24 h内咯血大于 500 mL（或1次咯血量 100 mL 以上）为大量咯血，100～500 mL 为中等量咯血，小于 100 mL为小量咯血。应注意疾病的严重程度与咯血量有时并不完全一致，对于咯血量的估计除了出血量以外还应当考虑咯血的持续时间，咯血的频度以及机体其他情况，应该综合考虑咯血的预后和危险性。如果咯血后发生窒息，来势凶猛不能及时发现和实施有效抢救，患者可以在几分钟内突然死亡。
咯血在内科保守治疗效果欠佳时，可采用介入办法治疗咯血。介入血管栓塞术是一种借助数字减影成像系统（DSA）,利用导管从血管内部直接找到支气管动脉，通过选择性血管造影，确定出血部位，然后采用栓塞材料，将出血动脉栓塞从而达到治疗目的。支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成咯血的介入手术。一般经股动脉穿刺插入导管，将导管送至胸4～胸6水平，进入支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖情况。明确出血责任血管后用栓塞剂栓塞责任血管达到止血的目的。
支气管动脉栓塞术在急慢性大咯血的治疗中发挥着非常重要的作用。目前支气管动脉栓塞术技术成功率为95%以上，急性大咯血的有效率约98%。效果可谓是立竿见影，且介入治疗创伤小而效果显著。
支气管动脉栓塞术适应症① 任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时；② 不适合手术，或者患者拒绝手术，内科治疗无效者；③ 咯血量不大，但反复发生者。 
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