【疾病科普】到底要补充多少叶酸？所有答案在这里

撰稿 | 杜梦阳

审校 | 鲍时华

图片来源于网络

叶酸又叫维生素B9、维生素M，是一种水溶性维生素，因从菠菜叶中提取纯化而得名。

备孕需要吃叶酸，是大家耳熟能详的话题，但是到底为什么补充、怎么补充，却傻傻分不清楚。今天开始我们就一起聊一聊备孕必备神器-叶酸。

到底怎么补充叶酸？

2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》给您答案。

》》》如果您是备孕阶段或孕早期，且为没有任何特殊情况的一般人：

1.无高危因素的女性：建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，推荐剂量：0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

2.存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间（个性化增补）。

1.居住在北方地区，尤其北方农村地区。

2.新鲜蔬菜和水果食用量小。

3.血液叶酸水平低。

4.备孕时间短。

建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果（提高膳食叶酸摄入量），养成健康的生活方式，保持合理体重。

》》》如果您是备孕阶段或孕早期，且存在以下特殊情况的人群：

神经管缺陷生育史女性：建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，推荐剂量5mg/d，直至妊娠满3个月。

夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史：建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，推荐剂量5mg/d，直至妊娠满3个月。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，推荐剂量0.8-1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的女性：建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，推荐剂量0.8-1.0mg/d，直至妊娠满3个月。

高同型半胱氨酸血症女性：建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月。

MTHFR纯合突变女性：可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

》》》如果您正处于孕中、晚期：

因研究表明，孕中晚期补充叶酸，可以预防巨幼细胞贫血、子痫前期和子代孤独症谱系障碍。建议除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。推荐剂量为0.4mg/d，直至分娩。

》》》如果您处于哺乳期：

因哺乳期补充叶酸可提高红细胞叶酸和血红蛋白水平，预防贫血，并防止同型半胱氨酸水平升高。建议除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。推荐剂量为0.4mg/d，世界卫生组织建议应补充叶酸至产后3个月。

参考文献

(1) 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．17版．北京 ：人民卫生出版社，2011．

(2) 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南(2018)[J]. 中华围产医学杂志, 2018, 21(3):145-152.

(3) 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(005):401-410.

(4) Obeid, R., et al. "The effectiveness of daily supplementation with 400 or 800g/day folate in reaching protective red blood folate concentrations in non-pregnant women: a randomized trial." European Journal of Nutrition (2018).

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识.中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（11）:19-37

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