糖尿病患者伤口发生坏死性筋膜炎怎么办？

糖尿病患者足部红肿疼痛要警惕坏死性筋膜炎怎么治疗？前阵子袁敏琴糖足中心收治一位来自江苏的糖尿病足患者，经检查他已经发展为左足严重的筋膜炎。这种病有什么特点？今天我们就一起来做个简单的科普。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，皮肤可见溃疡、红肿、血泡，脓液稀薄，伴有恶臭，如果得不到控制会沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死。它是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌，这些正是感染难控制的主要原因！

伤口感染不愈合是导致筋膜炎的主要病因之一，而对于糖尿病患者来说，伤口的特点一是难愈合，二是易感染，那么长期得不到有效控制的话，发展为坏死性筋膜炎的几率就特别高。

根据对我们糖足中心就诊患者看，合并筋膜炎感染和坏死的病人真的是很多的，而且也是目前治疗难度比较大的类别之一，我们通常称这种坏疽为筋疽！因为感染会沿着筋膜上行或下行感染，如果再伴随着血管的坏死，那么病菌扩散的速度更快，患者在很短的时间内整只脚甚至整条腿都会受到感染。

那么，对于这种情况要怎么治疗呢？入院后要做详细的检查，每个人的身体状况不一样，具体可以包括血常规、尿常规、电解质、血液细菌学、血清抗体、影像学等检查。

然后，结合检查结果，早期在全身内科支持治疗的基础上，要及时对感染的筋膜进行清创引流，降低病菌负荷，减少上行或下行感染的机会。注意，不要伤及到健康的筋膜。然后，外敷具有祛腐生肌效果的中药膏。

接下来的治疗，每天的蚕食性清创是少不了的，这也是治疗各种慢创的原则。同时，因为糖尿病足患者合并症较多，因此在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量，做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心肾衰竭，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

总之，虽然糖尿病足坏死性筋膜炎是严重危害健康的疾病，但是通过综合治疗之后是可以不截肢的。当然，我们要尽可能的避免出现坏死性筋膜炎，因此一旦出现伤口就要及时就诊，避免加重。