睑板腺功能异常(MGD)
2021年02月20日 10864人阅读 返回文章列表
一、概念:睑板腺功能异常(MeibomianGlandDysfunction,MGD)是指导致睑板腺功能异常的所有睑板腺疾患。以睑板腺分泌物性质异常(质和量异常)为特征。曾用名:睑板腺性结膜炎、睑板腺皮脂溢、睑板腺性角膜炎、脂溢性睑缘炎及慢性结膜炎等。MGD是引起脂质缺乏性干眼症(泪液蒸发过强)的主要原因,此外,尚可引起睑缘炎,结膜炎,点状角膜炎等眼表面疾病。
二、临床表现:无特异性,主要包括眼红,眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动和流泪。
三、临床检查:睑缘充血,不规则,增厚或钝圆,腺体开口周围毛细血管扩张,睑板腺开口凸出位移、闭锁、边界不清、数量减少,常有黄色固态分泌物阻塞。其它表现包括结膜充血、乳头增生,角膜点状着色,霰粒肿和结膜结石,更严重的则出现角膜血管翳及角膜溃疡与睑外翻。
四、眼睑按摩试验:正常的睑板腺分泌物是无色透明的液体。在阻塞及低分泌的病人,常无分泌物排出;而分泌过旺者则可压出大量混浊,泡沫状,颗粒状或牙膏状的睑板腺分泌物。
五、MGD的分类:方法有多种,包括先天及后天、高分泌及低分泌,感染及非感染,完全及部分阻塞性等,但目前尚没有哪一种分类获得广泛的认可。
六、MGD的诊断:由于分类尚无统一认识,故难以用单一的标准进行诊断,只要检查能发现腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常,睑板腺分泌物数量和质量改变等便可诊断。
七、MGD的治疗:包括局部及全身治疗。
(一)局部治疗:MGD是一种慢性病,局部治疗要强调的是持之以恒。
1. 清洁:经常性清洗睑缘,可用婴儿洗发水清洗睑缘及睫毛。
2. 眼睑热敷、睑板腺按摩:热敷的作用是通过将温度提高到脂质的溶点以上以促进其流动,然后通过按摩将腺体内容物挤出。
3. 局部滴用抗生素和激素眼水:用于有葡萄球菌感染者,皮质类固醇眼水仅用于有明显的炎症表现者,但只能短期应用,以避免出现不良反应。
4. 人工泪液及脂质性眼水:MGD患者常出现明显的角结膜干燥症,使用眼部润滑剂点眼,对缓解症状有良好的效果。
(二)全身治疗:全身治疗仅用于症状较明显的患者,并且要在局部治疗的基础之上。
1. 炎症明显者:包括口服四环素或强力霉素,这些亲脂性的抗生素可降低细菌性脂酶的产物,如脂肪酸,从而达到控制睑缘炎的治疗效果。
2. 红色痤疮及脂溢性皮炎:要请皮肤科医生进行相应治疗。
3. 工作中荧屏终端使用者:要将屏幕置于较低的位置,视线向下注视时眼表面暴露面积较小,因此泪液的蒸发较少,泪膜崩解时间也相应延长,可缓解干眼症状。
4. 雄激素应用:可以改善睑板腺的分泌功能。
5. 中医中药与食疗:少进食腥、膻、辛辣、刺激性食物,少进食大热性食物,如狗肉、鹿血肉等,同时不饮酒。并可适当进食一些缓泄剂,清热类中成药。