常用关节软骨保护剂有哪些？

骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。流行病学显示，老年膝关节骨关节炎发病率为72.5%，髋部骨关节炎发病率为52%。研究表明，药物治疗OA能较好延缓早中期关节软骨的退变。那么这些关节软骨“救命稻草”有哪些呢？又是如何保护我们的关节？又有哪些注意事项？浙江省立同德医院关节病区医护团队给大家介绍几种常用的关节软骨保护剂：

【氨基葡萄糖】

氨基葡萄糖（GS）是是关节骨基质中糖蛋白和氨基葡萄糖链的基本组成单元，以硫酸盐或盐酸的形式存在，分子量小，在细胞外基质中以弥散的方式接近软骨细胞，通过葡萄糖转运载体进行转运，在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖，并进一步合成蛋白聚糖，与胶原网架结构共同构成一个弹性体，起着承载压力、传导和缓冲应力、保护软骨结构和软骨下骨的作用。

    研究表明，该药物需要长期、足量服用才能取得显著效果，因而服用该药治疗的患者不必过于心急。在美国，这类药物的合成制剂已非常普及，具有很高的安全信度，也作为治疗应用最为广泛的膳食补充剂。

【硫酸软骨素】

     硫酸软骨素（CS）是动物体内分布最广泛的一种细胞外基质糖胺聚糖，临床常使用硫酸软骨素治疗OA作用是：①软骨保护作用：CS能抑制与软骨基质降解有关的蛋白水解酶和溶酶体酶，减少其对软骨基质和关节滑液成分的破坏；能够提高滑膜产生透明质酸（HA）、蛋白聚糖（PG）和胶原的能力，延缓软骨面的退变；②软骨修复作用：CS可通过刺激软骨细胞合成HA， PG和胶原，促进新的软骨组织的形成；③亲水性：硫酸软骨素属于阴离子型粘多糖，能吸引相当部分水分子，犹如“液状磁石”，能将水分吸入蛋白多糖分子内，使软骨变厚如海绵般，并增加关节内的滑液量。因而，它还能提供“垫衬”作用以增强关节的减震能力和缓和行走或跳动时的冲击和摩擦；④CS通过抑制白细胞介素1β诱导的反应酶来产生抗炎作用，减轻炎症反应。

     研究表明，口服GS与CS联用起协同作用，能更有效地保护关节软骨，修复受损的软骨组织，延缓OA的发展，减轻症状，临床效果更佳。同时降低了非甾体抗炎药的用量，减轻了其对身体的副作用。

【玻璃酸钠】

玻璃酸钠，有着“关节润滑油”之称，经FDA批准用于治疗骨关节炎已长达20年之久。透明质酸由关节软骨细胞和滑膜细胞产生，它在膝关节内注射可以促进滑液对关节的保护：①润滑和减轻震荡；②抑制炎症因子，如细胞因子、前列腺素；③刺激软骨基质的合成，抑制软骨的退变；④同时保护细胞被氧自由基破坏。从而保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生，能有效缓解疼痛，增加关节活动功能。

    目前OA患者使用玻璃酸钠发生不良反应的报道较少见，几乎无全身不良反应的报道。局部不良反应多为注射部位发生轻、中度的疼痛或肿胀。不良反应常发生于注射后1～3天内，患者一般能够耐受，无需处理，2～3天可自行消失。