天寒地冻话热病之三：热病如何治（颜良良供稿）

    以上是“未病先防”，下面就到了“既病防变”了。预防很重要，但是当预防不及的时候，还是要靠治疗。中医讲究辨证论治，根据具体的病情、疾病所处阶段和病人自身身体状况等灵活施治。《内经》讲“热者寒之”，就是说治疗热性病应用寒凉药物。但目前清热药物种类繁多，病人常常会因“吃错了药”而贻误病情。这段时间到呼吸科门诊求医问药的大多就是因发热、咳嗽而来的病人，虽病情各异，但也有很多相似之处。我们从中总结出一般规律，列举一些常用的汤剂及中成药，希望能给大家一些指导，以避免因盲目用药带来不必要的麻烦。山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海

    1.解表药

    “肺位最高，邪必先伤。”温热之邪初起，邪袭上焦肺卫，引起肺卫失宣，出现发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等肺卫表证。此时其病属表，为标证实证，治宜治标治肺：常用方剂如辛温解表之麻黄汤、桂枝汤、止嗽散等，辛凉解表之剂以银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤为代表，还有扶正解表之参苏饮尤其适用于体质虚弱人群的外感，此方既能扶正亦能解表，效果颇佳。但是中药汤剂在很多情况下服用不方便，很多人对它的煎煮方式和口味也颇有微词，所以下面再列举些剂型方便的中成药供大家参考。

     1.1清开灵颗粒：发热较重，一般体温可达38.5度以上并伴有咽喉肿痛，舌红苔黄、脉数者可选用清开灵颗粒冲服。其成分中含有黄芩、水牛角，退热效果比较好，金银花清热解毒，可以减轻咽喉肿痛症状。但是久病体质虚弱的患者如出现腹泻症状时宜慎用。

    1.2苦甘冲剂：疏风清热，宣肺化痰，止咳平喘。用于风热感冒及风温肺热引起的恶风、发热、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、气喘等症。退热效果不及清开灵，但是止咳化痰效好。

    1.3连花清瘟胶囊：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。此药偏于“解毒”，现代药理研究证明其抗流感病毒和呼吸道常见病毒，抗禽流感病毒，抗SARS病毒还有强力抗菌作用，退热消炎，调节免疫。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面莲花清瘟组明显好于达菲组。连花清瘟胶囊可明显改善流感患者发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等临床症状和体征，用药24小时后患者平均体温明显下降。该药物已被卫生部列入《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》治疗甲型H1N1流感推荐目录，目前已进入全国推广阶段。

    1.4板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛，口咽干燥；急性扁桃体炎见上述症候者。

    1.5感冒清热冲剂：疏风散寒、解表清热。是治疗风寒感冒的常用药物，常用于治疗普通感冒、流行性感冒所致的发冷发热、头痛、身紧无力、鼻塞流涕、咳嗽、口干、咽喉疼痛等症的治疗，比较适用于外感初起，尚未入里化热之时。

    1.6热解毒软胶囊：清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛等症；流感、上呼吸道感染见上述证候者，与连花清瘟胶囊功用相似。

    2.益气养阴药

    经过了肺卫表证期，病邪入里化热，灼伤肺胃阴液。到了热病后期，余热未清而气阴两伤，出现身热自汗、面赤口渴、气短神疲等症状，治宜清补气津、养阴和胃，代表方剂——竹叶石膏汤。另外，沙参麦冬汤也是常用的益气养阴的名方，为甘寒养阴之代表方，适用于热病恢复期，低热或不发热、干咳或痰少而粘、口舌干燥而渴者。为了方便，也可选几味清热养阴益气的中药泡水喝，例如麦冬、百合、金银花、菊花、竹叶、西洋参等，适用于病情较轻或病程较长者。

    最后要强调的是，尽管列举这些药物的目的是指导大家科学用药，但是鉴于医学具有很强的专业性，普通人群一定要谨慎用药。仅可在外感病情较轻而且身体基础素质良好的情况下自主选择服用药物。如果初起病情较重，或者年老体弱、平素有基础疾病，还有正处于妊娠期或哺乳期的妇女，这些人群就不能由自己随便选择药物了，应及时到专业正规的医院就诊，由医生提出专业性的诊疗建议。

　　冬天里的“热病”不可怕，养成良好的健康的生活方式，了解一般的医学常识和常用药物，防治结合，我们就能拥有一个健康快乐的冬天！