大畸形筛查可以查出胎儿所有的畸形吗？

　　怀胎十月喜悦伴随着担忧，产检能够为胎宝宝和孕妈咪的健康保驾护航，尤其是一些重要的产检项目，孕妈咪更要重视。下面，请上海百佳妇产医院超声科主任李井成来为各位孕妈咪科普孕中期一项十分重要的检查——孕20—24周的胎儿大畸形超声检查，简称“大畸形”筛查。

　　首先，大畸形筛查可以查出胎儿所有的畸形吗?李井成主任给出的答案是：否。大畸形筛查，就是通过超声检查观察胎宝宝的生长发育是不是正常，有没有大的结构畸形。李井成主任强调说：大畸形筛查虽然可以筛查出很多胎儿畸形，但并不是万能的，有的孕妈咪误认为只要通过大畸形筛查，那么宝宝就是百分百健康的，这种想法是错误的。

　　事实上，从国际或者国内数据统计来看，正常普通的大畸形筛查至少可以发现70%的胎儿结构畸形，大畸形筛查的三级可以90%左右的胎儿结构畸形。虽然，大畸形筛查不是万能的，但不做是万万不能的。

　　以上海百佳妇产医院为例，大畸形筛查检查项目除了评估胎儿常规的胎盘方位、脐带、羊水量、脐动脉血流等，还主要进行以下方面的筛查。

　　检查胎儿中枢神经系统是否有露脑畸形、无脑儿、严重脑膨出、无叶全前脑、有声像图表现的脑积水、开放性脊柱裂;颜面部是否有单侧及双侧IIº及以上唇裂;心脏有没有严重的先天性心脏病;胸腔有无占位病变，如肺部占位、膈疝、胸腔积液;腹壁是否有严重腹壁缺损，包括脐膨出、腹裂、体蒂异常;腹腔是否有双侧肾缺如、双侧多囊性肾发育不良、严重肾盂肾盏积水;四肢有无致死性严重短肢畸形、一侧或双侧上肢或下肢整条完全缺失等等。

　　关于大畸形筛查的最佳时间，李井成主任也给出了解答。上海百佳妇产医院把单胎宝宝的大畸形筛查时间安排在孕20周—24周，因为早于这个孕周的胎儿太小不便于医生观察，晚于这个孕周若发现胎儿有严重性、或致死性的畸形，进行引产对孕妈咪及其家人的心理会带来巨大的伤害。而孕20-24周时，胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形。