赞!我院心胸血管外科成功连续完成2例重症冠心病患者搭桥手术并快速康复

近期，广西壮族自治区人民医院心胸血管外科副主任龙小毛团队连续为2位重症冠心病患者成功实施了冠状动脉搭桥手术并快速康复，目前2位患者均恢复良好，其中63岁的余某已于3月29日康复出院。各类冠脉动脉搭桥手术在我院心胸血管外科已成常态。

据悉，66岁的庞某因胸闷行冠脉造影检查发现：冠心病左主干+三支病变；而63岁的余某也因胸闷行冠脉造影提示冠心病左主干+三支病变，病情较危重，多根冠状动脉有严重狭窄，亟待心脏“搭桥”手术治疗，否则将极易出现心衰症状，危及生命。而多支的冠状动脉搭桥手术具有一定的手术风险，对手术医生的技术、体力也是极大的考验。龙小毛主任与团队经反复讨论，经过精心准备并制定了周密的手术方案，在手术室、麻醉科、体外循环、超声科的大力配合下，由龙小毛主任医师主刀，分别于2021年3月8日和17日为这2位患者实施了体外循环冠状动脉旁路移植手术。其中龙小毛主任医师根据两名患者的情况，用精湛的技术分别取患者自身的乳内动脉和大隐静脉为他们各自都“搭建”了3根“桥”血管，术中手术均获得成功，有效地改善了其心肌供血状况，术后当天即拔除气管插管，在经过监护室的精心治疗后，病情平稳，转回普通病房，术后一周余即康复出院。


冠心病是一种谈及色变的疾病，比癌症还要恐怖。目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，冠脉搭桥手术为冠心病治疗的主要方法，且是重症冠心病在药物治疗或冠脉支架治疗效果差时的唯一选择，目的是通过手术建立冠状动脉旁路，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。搭桥手术难度大，技术含量高，在我院心胸血管外科现已常态化开展。近3年来，我科搭桥术式包含单纯搭桥、换瓣+搭桥、Bentall+搭桥、射频消融+搭桥、PCI心脏破裂急诊搭桥、A型夹层动脉瘤人工血管置换+搭桥以及二次搭桥等各种复杂的搭桥手术，患者最大年龄79岁，手术总体成功率95%，乳内动脉使用率100%。


龙小毛主任表示：对重症冠心病搭桥手术患者实施快速康复（ERAS），需要术前对冠脉动脉造影、术前心脏CT、心脏彩超及患者的各项指标进行精确评估；术中手术操作精确，直径仅为1.5～2mm冠脉吻合必须精准，不能有丝毫差错；麻醉及体外循环团队精确液体管理、改良超滤，手术室护理团队密切配合。对于重症冠心病搭桥手术患者实施快速康复（ERAS），体现了我院冠脉外科团队（包括外科、麻醉、体外、护理、监护）的创新、奋进、严谨、协作的团队精神。

心胸血管外科是广西卫生健康委重点学科，是广西冠心病研究中心的主要构成科室，广西唯一一家首批获得开展心脏及肺脏移植资格的医疗中心,2004完成第一例心脏
移植，2020年完成了广西首例挽救式双肺移植。
学科分为先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管病、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等亚专科发展方向。近年来，心血管外科技术得到迅速发展，目前常规开展全腔镜心脏微创心脏瓣膜及先心病矫治术、冠脉旁路移植、各类大血管手术等。与此同时，我科普通胸部外科手术也迅速发展，常规开展胸腔镜肺癌根治术、肺段切除术、非气管插管保留自主呼吸胸腔镜普胸手术、胸腹腔镜联合食管癌手术、剑突入路胸腺手术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术等，并且胸腔镜普胸手术率约85%，胸腔镜或微创心脏手术率约35%。
心胸血管外科已经成为我院心脏大血管外科和普通胸部外科手术同步快速发展的重点科室，为打造一流的心血管外科疾病和普胸外科疾病治疗中心而努力，助力医院二次腾飞，竭诚为更多的病患带来福音。图/文沈晓丹