上午门诊，有一位胸闷憋气的患者，66岁女性，经过问诊后，我觉得确实不能排除冠心病，也不能排除心衰，需要进一步检查才能确诊。

这位患者有点不愿意，说：现在到医院看病，医生就会给我们开一堆检查单，没有这些检查单都看不了病吗？以前医生三个指头一个枕头就把病看好了。

王医生：实在不好意思，我没有那么大的本领，我看病需要通过患者症状＋病史＋高危因素＋各种相关必要的检查，才能进一步确诊。这些检查也是我的建议，因为我的水平限制了我的能力，您也可以另请高明。

虽然她一边说，但还是一边拿完单子去交费，或许人家就是习惯于唠唠叨叨。

做完检查果然有问题，不但心脏有问题，而且血糖血脂都有问题，还有点贫血；最后不得不建议她住院。这时候她倒客气了许多，感谢我对亏给她做了这些检查......

到医院，看病，并不是所有人都要抽血、心电图、CT。

总的原则是根据每一位患者的具体情况，具体描述的症状，选择适合患者的检查，而并不是像有些说的，不管什么病，都要抽血、心电图，甚至CT。

因为去医院看病，疾病各种各样，我们没办法一一把每一种疾病都说出了，我们先说说这几种常见检查，都能查些什么。

抽血？

抽血，抽血是一个广泛的概念，对于现代医学来说，几乎必须抽血判断，否则很难诊断和治疗，抽血因为项目不同，目的也不同，我们常见的抽血包括:

血常规:看有没有贫血，有没有白细胞升高引起的感染，有没有血小板增多或减少，有没有红细胞增多或减少。在诊断贫血、各种感染、血液病等方面非常重要，而且血常规是最基本的检查，住院患者肯定要检查，因为我们不抽血，不了解有没有贫血或感染，根本不知道如何治疗，很多药物有没有禁忌也必须考虑。

电解质:也就是血钾、血钠、血氯，人体最基础的元素；肝肾功能:了解肝脏和肾脏的功能是否正常；血糖血脂:了解有没有糖尿病、高血脂。这些检查也是最基础检查，住院患者都需要查，但门诊患者并不是都要抽血，需要根据患者具体情况。这些常规抽血大概300-400元。

抽血不但可以发现上述问题，还能查到甲状腺功能、肿瘤标记物、心肌酶、凝血功能等等情况。这些不属于常规检查，需要根据具体情况选项。这些特殊抽血比较贵，可能需要上千元。

心电图:

心电图是心内科医生的左膀右臂，可以说心内科医生没有心电图，几乎无法诊断，无法治疗。心电图也是最基础的检查，因为很多隐匿的心脏病，平时没有任何不舒服，通过心电图能初步判断，比如说心肌缺血、比如说心律失常、比如说早搏、比如说陈旧性心肌梗死等等疾病。如果对心脏没有初步了解，不管内科还是外科都必须有心电图的依据。心电图一般需要30元。

CT:

上述心电图常规抽血，可能使用比较广泛，尤其对于住院患者，几乎都有检查。但CT并不是大家都检查，因为CT有辐射对人体有危害，而且费用较高，不同部位CT费用不同，一般需要500元，增强CT需要2000元左右。不同部位的CT目的不同，比如脑CT可以查出来脑梗死脑出血；胸部CT可以查出来肺感染、肺癌、胸腔积液、骨折等等；腹部CT能查出来肝胆胰腺等等占位；四肢CT能查出骨折及肿瘤等等疾病。

总之，医生需要根据患者描述症状选择适合患者的检查，而不是什么检查都做。

用最少的检查，确诊疾病，才是有良心的高明的医生。

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