FSPR改善脑外伤后肢体活动障碍

    審伟侑（化名），男，22岁，陕西榆林人。

    以“摔伤致左侧肢体活动不便20余年”为主诉入院。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

    现病史：患者1岁余时，因走路不稳摔伤，伤后出现左侧肢体活动不便，左侧肢体力量差，手脚活动不灵活，僵硬，左侧肢体痉挛性瘫痪，经药物保守治疗无效。随生长发育，左侧肢体活动不灵活症状有所缓解，发病以来曾间断性治疗，但疗效不佳，现生活基本能自理，饮食及大小便正常，生长发育良好，智力正常。

    专科检查：神志清楚，精神良好，自主体位，智力及言语正常，吞咽正常，无流涎， 无迸食，饮水呛咳，流诞TDS分級1级，查体合作，四肢肌力5级，肌张力分级：右侧肢体0级，腰腹部0级，左上肢2级，左下肢3级，左下肢腱反射亢进，左侧Babinsiki（＋） ，无共济失调，指指，指鼻试验（－），大小便正常，生活基本自理。能独立行走，步行姿势异常，左侧下肢剪刀步态，高足弓，轻度内翻，左上肢爪形手，近端肌力可，远端肌力较差，精细运动极差，肌肉萎缩，左下肢肌张力高，马蹄内翻足，走路垫脚尖。相关评估：（1）TDS评分：I 级；（2）吞咽评定，洼田饮水试验：I 级；（3）腱反射亢进。心肺腹部查体未见明显异常。

    辅助检查：外院头颅MRI提示右侧侧脑室旁软化灶。

    于2017年11月28日行选择性脊神经后跟部分切断术，2017年12月12日行肌力肌张力调节术，手术情况良好，术后下肢张力较术前明显改善，脚后跟能够着地，行走姿势趋于正常，上肢较术前稍灵活，手部活动范围增大。