遇到乳腺科男大夫，还要让“手诊”吗？

       乳房作为女性的特殊器官,在面对就医时,往往会让部分女性羞于"被检查",尤其当面对男性医生时。部分医生也会在对方不愿接受“手诊”时不再要求，而直接开具超声、钼靶等辅助检查。岂不知，很多疾病隐患便在此。

      半年前，有位青年女性来门诊就诊，谈及在某医院就诊3年，每次查超声都提示局部增厚、紊乱，考虑局部增生，追查乳腺钼靶也未见明确肿瘤性病变，但局部的增厚似乎并无不适、吃药也不见缩小。经过手诊，发现该处所谓的“增生”质地、边界等均提示恶性可能。经过最终的活检，患者诊断为乳腺癌，而且为“三阴性”恶性度较高的类型。

      还有一位中年女性，来门诊前1月曾至某大学附属医院高端体检机构查乳腺超声未见异常。来门诊时自觉左乳外上乳腺局部小结节，经“手诊”确认直径约1.5cm质地硬、活动差、边界不清结节，最终活检也为乳腺癌。

      上述两个患者的经历，说明一个很重要的道理“任何疾病的诊断，不能单独依赖辅助检查，而应重视临床医生的”手诊“---体格检查，以及对疾病的综合分析。

      临床上，超声及钼靶对乳腺的诊断各有其特点，每种检查都有一定的漏诊几率。超声检查为主观性检查，如果超声医师未仔细而全面地探查到病变，便会漏诊，同时一些早期或者非局限性病灶超声也易发生漏诊或者低估。钼靶检查的优势主要针对”密度“较大的病变，胶片显示为白色的结节，以及钙化等，但对一些密度较低的病变，显示不佳。临床也不少见两种检查都未见异常而”手诊“发现的乳腺恶性疾病。

      总之，乳腺专科的”手诊“检查，是一项非常重要的检查项目，是排查及确诊疾病必不可少的部分，一定不能省略。