胎儿心室强光斑是真的胎儿“畸形”吗？

强光斑是如何产生的？

心室内强回声斑的发生机制目前并不完全清楚，但目前有几种解释：1、心室内腱索增厚形成的强回声反射；2、乳头中央矿物沉积；3、可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变；4、可能是乳头肌腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房室发育过程中的一种变异，随着妊娠月份的增加，多数强回声斑点渐渐模糊不清、缩小、甚至完全消失。

如何看待心室内强光斑？

心室内强光斑虽然与心脏畸形无关，但可能与胎儿染色体异常有关系，尤其是21-三体综合征（唐氏儿），近18%的唐氏儿存在心室内强光斑，所以心室内强光斑是用于筛查胎儿染色体异常的软指标之一。有研究报道，左心室单发强光斑最为常见，胎儿染色体异常发生的可能性仅为0-1.8%，但如果是右心室、双心室多发强光斑的话，胎儿染色体异常的危险性也会相应增高。对于高危人群（如：孕妇年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、曾经分娩先天性心脏病患儿的孕妇等）检查出心室内强光斑，建议孕期行染色体筛查（羊水穿刺），以便获得证实和排除；对于低危人群，只是单纯发现胎儿心室内强光斑，可以行无创DNA检测，如果结果正常，则无需过分担忧。