【门诊实录】腰椎肿瘤让他排尿难，反复治疗总不好怎么办？

　　西安市53岁的林先生，今日来医院复诊，所有的检查指标都显示正常。术前他有尿频尿急，排尿困难，尿流缓慢，尿线变线，尿不尽，偶尔还伴有尿痛的情况，治疗总是不见好。5年前磁共振检查，查出他的腰椎内有“错构瘤”，肿瘤的发生可能是导致排尿问题的原因，当时医生建议进行手术治疗。但是手术后林先生的排尿症状并没有明显的好转，排尿依然困难，常需要腹压才能排尿。为了解决排尿困难的问题，口服卫喜康，米拉贝隆均没有效果，尿频、尿急、尿痛总是反反复复。有的医生说是尿路感染，又进行了抗感染治疗，治疗后症状有好转。

　　两年前林先生反复出现尿路感染，已经影响到正常生活。为了治好病，他跑遍了多家医院，看了很多医生，均被告知没有太好的治疗办法。不愿放弃的他，为了寻找一丝希望，于是在网上查询可以有效治疗的资料，林先生在西安交大一附院泌尿外科李旭东教授的线上诊室，看到跟自己类似的患者，通过治疗后病情好转。“心动”的他立即预约了专家门诊，经过评估，林先生被确诊为神经源性膀胱。

　　现在，李旭东教授为林先生经过骶神经调控手术治疗已经两年了，目前他的状态非常好，排尿困难的现象已经消失，又恢复了自主排尿，不但摆脱了导尿管，之前积水的肾脏也恢复健康。

　　骶神经调控术后能够改善患者哪些问题呢？

　　1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱；

　　2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。

　　3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。

　　4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便干燥的问题，可以使70-80%的患者大便干燥得到改善。

　　有患者疑问，做了骶神经调控以后还需要导尿吗？

　　还要不要导尿是因人而异的，如果患者属于无梗阻性的尿潴留，做了手术以后基本不需要再导尿。如果这个病人是高压的膀胱，我们特别忌讳他排尿，自我排尿会伤到肾脏，做了膀胱起搏器以后，膀胱的压力降下来了，安全容量增大了，虽可以自主排尿，但是自主排尿又影响肾脏，这种情况下即使能自主排尿，我们也不会让你排，这个时候就需要进行间歇性导尿了，以此避免患者高压排尿。