为什么尿蛋白转阴，医生却说我得了尿毒症

      经常有慢性肾脏病患者拿着检查报告单焦急地说，医生，我已经吃了这么久的药了，为什么还是尿蛋白阳性，是不是治疗没有效果啊？

      我们把肾脏想象成个过滤器，正常状态下可以把代谢废物排出体外，而对人体有用的红细胞还有蛋白，则没办法通过这个滤器而会被保留下来。但肾脏发生病变时，这个功能将受到破坏，这时红细胞跟蛋白则有可能随时小便跑出来，这就是我们所说的血尿、蛋白尿。很多肾脏病早期就会出现血尿跟蛋白尿，但由于肾脏有强大的代偿功能，这时的血肌酐还可以是正常的。

      造成很多人都容易进入一个误区，治肾病，是不是就是治血尿、蛋白尿，这句话并不完全对！

      其实除了部分肾病，如肾病综合征之外，很多慢性肾病患者的治疗目的并不在于消除尿蛋白。

      治肾病是有长期的过程，大部分患者的血尿、蛋白尿是长期伴随的，而且血尿、蛋白尿的多少并不能直接反应病情的轻重，但是部分患者看到每次复查血尿、蛋白尿都不能转阴，觉得治疗无效，久而久之失去了信心。

      有些患者放弃了治疗或者选择了更不利于保护肾功能的治疗方法，然后他们可能也曾到医院查过尿常规，甚至发现血尿、蛋白尿突然就转阴了，于是对他们所选择的治疗更是深信不疑。但是逐逐地却出现了恶心呕吐、尿量减少、水肿、胸闷、气促、面色苍白等，这时再到医院一查，医生却说是已经尿毒症了，必须要透析了。

      为什么血尿、蛋白尿都转阴性，医生却告知是尿毒症呢？事实上，我们可以把尿毒症简单地理解为是指肾功能已经不足正常人的十分之一了。在我国，慢性肾功能不全的最主要病因还是慢性肾小球肾炎，然而很多慢性肾炎本身就是一个不可逆的病变，随时时间推进，病变也会慢慢加重，减少蛋白尿确实有助于控制肾衰竭的进展，但由于尿蛋白本身受太多因素影响，现在并不推荐以尿蛋白的多少来评价治疗的效果，此时治疗的目标是保护残存的肾功能，并不是单纯地消除蛋白尿。我们能做的就是坚持正规治疗，定期监测肾功能，有时候，蛋白尿的存在又恰好说明肾脏这个滤器虽然有毛病了，但是他还是有一定的滤过功能，还是可以把部分毒素排出体外，然而，当进入尿毒症时，这个滤器已经完全被破坏了，这时，毒素、尿白，甚至连尿液都已经完全排不出去了，这也就是为什么尿毒症患者为什么可以出现血尿、蛋白尿转阴的原因。

      慢性肾衰竭其实本身就是一个逐渐进展，肾功能逐渐衰退的疾病，目前并没有什么药物手段能彻底阻断他的进展，而进展的速度跟疾病本身的病理类型、原发病（高血压、糖尿病、狼疮）的控制情况、感染、用药息息相关。

      通过药物，调整自己的生活方式，来延缓并保持还健在的肾功能，很多患者都能长期维持一定的肾功能而不用过早进入尿毒症，切误迷信所谓能根治慢性肾衰竭（目前只有肾移植能根治慢性肾衰竭）的疗法而放弃正规治疗，以免对肾脏造成不可挽回的损伤，反而加速了肾衰竭的步伐。