象腿胎儿

       前几个月，看辽宁电视台王刚讲故事，有一个象腿女孩光芝，10年来她的左腿疯狂生长至160斤，最后在好心人的关怀下得到救治的故事。无独有偶，前几天我科一产妇引产一左腿“象腿”的男性畸形儿。 

       患者女，38岁，以停经6月余，B超提示胎儿畸形之主诉收住。既往月经规律，末次月经：2011年10月8日，停经40天有恶心、食欲不振等早孕反应。孕4月感胎动。孕期无发热、头痛，无阴道流血、流液等症状。无服药及射线接触史，孕期按时做产前检查。10天前做三维B超提示胎儿发育畸形：胎儿左小腿比右小腿明显增粗，至多家医院复查结果相同，故来我院要求引产。患者既往体健，13年前足月分娩一健康女婴，其家族无遗传病病史。入院查体未发现异常。完善相关检查，给予羊膜腔内引产术，次日娩一男性畸形儿，左小腿膝盖下明显增粗至脚踝部，直径约5cm，表面呈暗紫色，未触及明显包块压之如海绵状，有压缩感，右侧小腿正常。病理诊断：先天性肌内血管瘤，严重破坏小腿的比目鱼肌。

       分析：血管瘤是一类新生血管组成的良性肿瘤，大多数学者认为是人体胚胎发育过程中特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤，８０％属先天性的，多发生于婴幼儿阶段。可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、及混合性。 属于良性肿瘤，生长缓慢，很少恶变。此例患儿是先天性肌内海绵状血管瘤，侵及小腿的比目鱼肌，瘤体不断向四周扩展增大 , 侵犯周围邻近组织，形成患肢巨大血管瘤，使患肢畸形。孕妇怀孕26+6周，胎儿在宫内发现如此“象腿”实属罕见。

       此例病案给我们的启示是：孕期一定要按时进行产检，三维B超的检查必不可少，特别是年龄大于35岁的孕妇更应仔细筛查。