胰腺癌的筛查策略是什么？如果做好早期诊断？

　　对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。

　　警惕胰腺癌的可能线索，及时检查

　　胰腺癌之所以发现比较晚，就是因为胰腺癌的症状极不典型，容易与其它疾病混淆，因此对一些可疑线索必须保持警惕！

　　对40岁以上，出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。

　　1）反复中上腹不适、饱胀、疼痛，对症治疗无好转；

　　2）持续食欲不振、乏力；

　　3）无诱因的腰背部酸痛；

　　4）晚间上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；

　　5）无法解释的短时间内消瘦；

　　6）荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油；

　　7）无痛性眼白发黄、小便深黄；

　　8）新发不明原因难治性或严重腹泻，对症治疗后无好转；

　　9）体型不胖者突然血糖升高、糖尿病；

　　10）无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎；

　　要注意：慢性胰腺疾病最容易与慢性胃病、功能性消化不良紊乱，特别是当按胃病治疗症状好转不明显时更要注意胰腺疾病。

　　由于胰腺在体内的位置较深，受肠内气体干扰，B超检查胰腺不是很敏感，不能满足于B超检查无异常，需要做上腹增强CT、上腹增强磁共振和胰胆管成像检查。对高度可疑病人，即使一次上腹增强CT或上腹增强磁共振无异常，也不能满足，必要时短时间内再次复查或做PET-CT以进一步明确。

　　如CT或磁共振发现胰腺缩小、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎；如发现胰腺肿大、囊肿或占位性病变时，要考虑是胰腺肿瘤，应及时进行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查，结合血液肿瘤标记物CEA、CA19-9等检查确诊胰腺肿瘤是良性还是恶性。

　　中晚期胰腺癌治疗方案

　　无法行根治手术的中晚期胰腺癌预后极差，传统的放化疗效果欠佳，整体中位生存时间不足半年，这与原发肿瘤没有处理有关。本中心对该类患者先行术中冷冻冷热复合消融治疗，将原发肿瘤最大程度灭活后，再给予序贯化疗等综合治疗，大大提高了治疗效果，延长了患者的生存时间，改善了病人的生存质量。

　　诊治流程：

　　1、经肿瘤指标、增强CT、核磁共振等检查诊断中晚期胰腺癌，确认无法行根治性手术治疗；

　　2、术前评估，排除手术禁忌，行手术治疗，包括术中活检病理确诊及胰腺癌冷热复合消融治疗，必要时可同时行胃肠吻合、胆肠吻合等解除消化道和（或）胆道梗阻；

　　3、术后1月再次评估，序贯行辅助化疗（静脉或口服），有条件者可行基因检测及靶向或免疫治疗，一般6个月左右；

　　4、定期复查，按计划行血液及影像学检查，如发现肿瘤进展及时早期干预。