肢体麻木 不可忽视—颈椎管内髓外肿瘤的手术治疗

      贺晓生教授重要提醒

　　肢体麻木 不可忽视——颈椎管内髓外肿瘤的手术治疗

　　患者，女，52岁。右上肢麻木半年，家属非常着急，来到第四军医大学第一附属医院西京医院就诊。神经外科贺晓生教授为患者进行了检查。

　　影像检查：脊椎MRI显示，颈椎C3-4椎管内髓外小病灶，1-2cm大小，偏左侧，明显强化，基底宽。

　　髓内外肿瘤治疗

　　脊髓肿瘤的手术治疗

　　初诊：颈椎管内髓外肿瘤，脊膜瘤可能性大。

　　贺晓生教授为患者进行手术治疗：瘤体质韧，血供一般，与侧方脊神经比邻，基底宽。予全切除。

　　颈椎管内髓外肿瘤术后情况：恢复良好，症状消失。

　　分析:

　　椎管内脊膜瘤，相当于颅内的脑膜瘤。良性，生长缓慢。影像显示，瘤体基底宽，血供丰富，均一强化。瘤体与脊膜内侧粘连紧密。可压迫附近及神经，造成同侧，或对侧（少见）肢体的疼痛、麻木，甚至运动功能障碍。疼痛特点为根性痛，咳嗽时痛剧烈。随瘤体增大，除造成瘤体所在脊髓水平所负责肢体的上神经元瘫痪外（软瘫）。还造成瘤体所在部位以下脊髓所负责肢体功能的瘫痪（硬瘫）。颈椎管内髓外肿瘤应及时诊断，早期切除；贻误时机，手术效果差，并发症严重。本例症状轻，发现早，脊椎MRI证实为颈椎管内肿瘤（C2-3）。及时手术，予以全切，患者恢复良好，无任何后遗症。