【颅神经疾病王景】显微血管减压术-面肌痉挛的治疗效果怎么样？

　　面肌痉挛亦称面肌抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，故又称偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激而产生的功能紊乱。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动，双侧罹患者很少，约占4%。多在中年起病，女性好发，男女之比为2∶3。可因疲劳、紧张而加剧，尤其讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态，一般睡眠中不发作，但也有10%的患者在睡眠仍有抽动。

　　面肌痉挛的病因

　　血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。

　　一旦确诊面肌痉挛不管中药、西药还是针灸都不可能根治，唯一根治的办法是微血管减压手术。该手术就是从根本上把血管和神经分开，让血管跳动时不再刺激面神经，就是根治面肌痉挛了，脸上不再跳动了。目前，如果诊断没有问题，医生的手术有足够的经验和娴熟的显微神经外科技术，根治面肌痉挛是没有问题的。

　　所有患者手术后都能根治吗?哪些问题会影响微血管减压手术的效果?

　　不管患者年龄多大、患病时间多长、脸上哪个部位跳动，微血管减压手术都能根治。

　　影响手术效果的最关键因素在于医生的操作水平和临床经验，其次是患者的身体条件。很好的根治面肌痉挛，手术医生的经验非常重要，需要有大量的病例积累，几例或几十例是不足以提供经验支持的，另外医生的手术操作水平也非常重要

　　至于患者的身体条件，比如有的患者有颅底畸形或者发育异常，不便于手术操作，疗效就会受到影响。

　　许多病人一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，其实这是认识上的误区，手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，微血管减压术就是将压迫神经根的血管(病因)与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压，获得治疗的目的，所以这是针对病因的治疗方法。

　　显微血管减压术的手术效果

　　目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，复发后再次手术治疗有效。