胆结石合并腹痛、黄疸、发热会是什么原因

患者提问：疾病:胆结石泥沙样胆囊炎
病情描述:持续四五天的一吃东西就上腹胀痛，一直以为是胃的问题，也没在意，于11月7日（周六)中午吃一碗面条后，疼痛难忍，并发生呕吐，（也是自己本身觉得吐一些会舒服），然后去辽宁省人民医院诊断为胆结石，2个月前查出肾结石。
希望提供的帮助:1，这种病情最佳的适合手段是什么，保守治疗，手术切胆囊和微创保胆哪个好北京大学人民医院肝胆外科王东
2，网上说胆囊的泥沙样结石会跑到胆总管，这个怎么预防和处理啊
3，麻烦医生帮着给详细解释下出出好主意，另外网上说的喝苹果汁的自然疗法可行吗
所就诊医院科室:辽宁省人民医院 急诊
用药情况:药物名称:莱美净 内德滋（都是点滴）
服用说明:每天打一次点滴，总共三天
莱美净（甲磺酸帕珠沙星注射液）每次0.3g，每天一次
内德滋（奥硝唑氯化钠注射液）(连续输液）（不加药）每次0.5g，每天一次

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
建议：点击此处参考我的文章 《腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项》

患者提问：
请问王大夫，这种情况可以进行微创那种保胆手术吗

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
泥沙样结石不适合保胆

患者提问：
请问现在尿黄，点滴打到第三天，中午吃了半张饼，右上腹又开始持续疼痛了，这个该怎么办

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
需要查肝功能，评估有无合并胆管结石可能

患者提问：
那么请问王大夫，现在病人中午吃了半张饼之后，右上腹还是有些疼痛，持续三四个小时，到晚上7点才好，那是不是说明炎症还没有消除，那应该继续用什么药好呢，我们去打点滴的时候医院下班了，只有急诊大夫说让继续打这个点滴，您认为应该继续打点滴吗-----莱美净（甲磺酸帕珠沙星注射液）和内德滋（奥硝唑氯化钠注射液）(连续输液）

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
可以继续使用抗生素，同时应严格控制饮食，尽快完善检查

患者提问：
请问王大夫 现在病人疼之后有时候还打寒战，冷，但不发烧，请问这也是胆结石的症状吗，还有如果是胆管结石，现在有什么治疗方法啊

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
有可能是胆管炎的表现，也可能是胆囊炎加重了，可以使用更强效的抗生素，如果仍无明显好转，应考虑手术

患者提问：
请问王大夫，现在检查肝功，胆红素什么的都很高，现在脸也很黄，但是磁共振显示胆管没有结石，这是什么问题呢

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
请提供详细病情资料和检查结果，包括影像学资料和近期化验结果可以将化验单和MRI报告拍成照片上传

患者提问：
患者因为打点滴第三天后面色发黄并疼痛寒颤，已经住院治疗，在医科大学进行肝功和磁共振的检测。胆红素很高，但未显示胆总管堵塞，现打过2天消炎药后，胆红素下降了（未能及时取到诊断结果，根据医生说是下降了一些)请问大夫，这可能是什么原因造成的呢？还有，如果不进行手术，这种情况保守治疗会不会有什么不好的影响，比如会严重影响到肝什么的啊

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
患者有没有肝炎病毒感染的病史，如果肝脏本身没有太大的问题，目前的症状有可能是由于胆囊结石进入到胆管后，引起一过性的胆道梗阻和胆管炎，随后胆管结石自行排出到十二指肠里，胆道梗阻解除，黄疸缓慢消退，这样MRI和超声是看不到胆管结石的

患者提问：
没有肝炎病毒感染的病史，但是血液检测肝功已经不好了，这个病会不会影响到肝脏什么的啊，我想现在如果黄疸慢慢消失，身体体征恢复正常，先采取一个月的保守治疗，想想治疗方案如喝中药什么的，这个会不会马上就复发有什么危险，您看现在两次彩超胆囊壁厚分别为0.45cm（非空腹）和0.4cm(空腹），这个能否看出来胆囊是否还有收缩功能

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
目前可以采取保守治疗的手段，抗炎、保肝，不建议中药治疗，胆囊炎症较重，还需警惕胰腺炎的可能

患者提问：
现在正在医院里打点滴，本来是准备做手术的，现在从b超来看，胰腺应该没有什么问题啊，请问王主任，那保守治疗要怎么治疗啊，如何警惕胰腺炎呢，在家应该服用什么消炎的药物比较好呢

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
禁食、胃肠减压，抗生素，保肝药物，足够的输液量，让炎症充分消退后再做手术更加安全一些，当然如果持续炎症无法消退则考虑尽快手术

患者提问：
我们的大夫说现在肝功不太好，那么请问王主任，这个肝功不太好是不是这次堵塞引起的啊，那这次堵塞对肝的伤害大吗，如果保守治疗，再复发了，是不是还是很伤肝啊，另外大夫说，从没发烧的情况来看，炎症并不是很大，那么这种情况，到底是对身体的伤害大不大，包括肝肾什么的，麻烦王主任回复的详细点啊，我都花了好几次付费了，心里真着急

北京大学人民医院肝胆外科王东回复：
肝功能不好多数情况下是由于胆管结石梗阻及胆管炎引起的，如果梗阻解除之后，肝功能会很快恢复正常，一般不会遗留严重并发症。当然胆管结石有可能复发引起再次胆管梗阻，因此建议在条件允许的情况下早一些手术治疗，可根据当地医疗条件和病人的实际病情采取个体化治疗，不必过于担心