大医院看病贵？你out啦！都2019年了，你的观念也要实时更新呢

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作者简介

邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。

在International  Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 影子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。

有任何问题，欢迎后台留言，或者扫描下方二维码，也可直接微信搜索“qiuyisheng222”添加邱医生就可以咨询啦。

在我的印象里，父母辈的人，都不愿意去医院看病，尤其是去“大医院”。嘴上说的理由是“上班忙，没时间”、“太远了，真麻烦”，其实内心深处最最真实的想法是：担心去正规医院花钱多。那么问题来了，去大医院真的意味着花更多的钱吗？

邱医生想告诉大家的是，去正规三甲大医院看病，并不贵。

我们国家的等级医院管理将医院分成一、二、三级，一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等，三级医院分为特、甲、乙、丙四等。不同等级的医院承担着不同的职责，各级医院之间有完善的双向转诊制度和逐级技术指导关系。

一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：（病床数在101张—500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等的。医院等级的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。

前面所说的“大医院”至少是三级甲等及以上等级的医院，三甲医院代表着什么呢？

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上！

拥有更多更优秀的医疗资源：包括专业水平更高的医生和更先进的仪器设备！

疾病的检出率更高，误诊率更低，治疗水平更好！

很明显，对于普通大众而言，去这样的医院看病当然更好，也更加放心。那为什么大家总会觉得去大医院看病更贵呢？有以下几个误区：

1. 专家门诊挂号费用贵？

就以我工作的复旦大学附属肿瘤医院为例，复旦大学附属肿瘤医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，于1931年3月1日正式成立，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，也是中国成立最早的肿瘤专科医院。

自费去挂肿瘤内科的号，普通门诊号25元/人，专家门诊（副主任医师）40元/人，专家门诊（主任医师）50元/人。

25元很贵吗？在“魔都”上海，也就是一杯奶茶的钱，真的不贵。另外，现在大家都有医保，还可以选择医保支付，基本不用患者掏钱。

对了，还有一个“特需”门诊，这个有点贵。像复旦肿瘤有的专家“特需”号是198，也有的是298，一般这种号是一位专家一下午就看10个病人，专家有时间能坐下来跟你耐心地面对面聊天。像这种“特需”号是给有特殊需求的人准备的，一般人真的不需要，你可以理解为VVIP。综上所述，专家门诊挂号费用真的不贵。

2. 大医院药价贵？

很多患者或者家属都跟周围的人抱怨说：“XXX医院看病贵呢，一盒药几千块哦，真是个黑心医院，大家千万不要去呀。”这话传着传着大家都信以为真了，但是谣言说破天，也还是谣言。大医院的药价真的比小医院贵吗？

接触过医药行业的人都知道，药价不是医院说了就算的，国家都有相关的规定。一般而言，同一个省内，药价都是一样的（跨省了，有的药品由于各地医保政策不同，报销比例不同，售价也会有所不同）。所以，同样的一盒药品，你在市里的三甲大医院买是这个价格，你在家门口的社区医院买还是这个价格。不存在大医院更贵的情况。

不过，有一个例外，需要跟各位讲一下。有的药品可能刚进入国内，最初只在大医院有，比如之前比较火的免疫治疗“O药”、“K药”，就是如此。价格也是非常的昂贵，很多病人在用完之后回到当地可能会跟病友交流，说自己在某医院用了一个药，一支上万呢。由于很多基层医院并没有这类药品，患者及其家属也不知道市面上有这个药。听完人家的描述，可能就会认为是大医院乱收费，哪有药能一支上万呢？这个收费肯定不合理，坑人的，可不能去大医院看病。实际上，作为一名身处“大医院”的医生，平白遭受这样的误解，真的感觉到很冤枉。

3. 总体治疗费用高？

这个也是对大医院的误解。一般而言，高等级医院的诊疗费用收费标准是要比低等级的高一点点，但总体上的差距不大。这“些微”的收费差距，我相信大部分患者都能理解，高等级的医院设备都是最先进的，人员配备也是更优秀的，所以在做某些检查的时候肯定是会比低等级的医院更贵一些。但是，更先进的设备也意味着诊断结果将会更加准确。而且，从医生的角度出发，像咱们医院，不说别的，就看学历吧。如果要进我们医院现在至少都是名校硕士、博士，而在一些二级医院，不知名的普通医学院校毕业的医生比比皆是。我不是歧视非985/211院校，只是学校水平不同，相应的师资力量等更方面都是有差距的，最后毕业的大家在能力上面，也是不同的，看诊的时候确实有差别。很多低等级医院的医生在学习的时候没见过那么多的疾病，在工作之后由于地域的限制，也很少有机会接触那么多的疑难杂症。而人体真的是非常精密的仪器，有很多疾病的早期症状非常相似，如果经验不足，就很容易出现误判的现象。

举一个亲戚的亲身经历，几年前了。某隔房阿姨，40出头，平素身体健康，吃嘛嘛香，不知道哪一天开始，整天只觉得耳鸣难忍，且影响睡眠。在县里医院反复看诊、开药数次，花费上千，耗费时间大把，最终也没确诊，不知是何病，甚至怀疑是耳聋的早期症状，那么多药吃完，也没见好转。最后在朋友的建议下，终于想到来市里看看，结果不凑巧，没挂上专家号，在市里等了两天，住了两天宾馆，后来挂上了专家号，花费12元。见专家做检查只花了半天，最后确认是中耳炎，医生开了一盒药，具体药名不清楚了，就几十块钱，回去一吃没过多久就好了。本以为是什么大病，原来只是虚惊一场。

这就是“大医院”和“小医院”的差别吧，整体治疗费用更吗？好像并没有。算上路费和住宿等费用，比在县里看病还少花了好多钱。重点在于，一下就确诊并且治好了，免去了疾病没确诊之时的担惊受怕。

再举个更贴近的例子：

现在在复旦大学附属肿瘤医院，术后辅助化疗，胃癌花费大概是3000多，肠癌是2000多，相比于地方来说真的是便宜的。而且，我相信我们医院的化疗水平，大家还是信得过的，很多小医院的水平就不一定了。当然，不同的病人治疗方案也不完全一样，所以可能还是存在些微差别的，整体而言，在大医院看病真的不比在小医院看病贵多少。

其实，肿瘤患者如果去大医院看病不一定要花钱，有可能还能省钱呢。为什么？很多优秀的新药做临床研究往往都是在这些所谓的“大医院”，往往都是全赠药的，患者不用花一分钱买药，这是在基层医院想都想不到的待遇。所以，时代在进步，大家千万不要还停留在过去。

还有，很多病人在看病之前都喜欢上网搜一下，看看“某度”，专业一点的可能会咨询一下相关人士，比如说微信问一下邱立新医生（咳咳，就是我啦），然后再去医院看病。结果发现最后实际看病花费的钱超过了最初的咨询结果，就觉得医生夸大病情了，医院乱开药、乱收费了。

真实的案例每天都在上演，比如，我今天上班路过门诊大厅的时候就听到某位患者家属在说：“爸爸不就化疗了几个疗程吗?怎么这么多钱呀？是不是医生乱开药呀？在我们当地医院肯定不会花这么多，之前我们厂的那个李老头在县里看的，也没花多少钱呀。”

对此，我只能笑而不语。同样名字的疾病在不同人的身上症状都不相同，治疗怎么能如此类比呢？如果所有医院都乱开药，那整个医疗行业岂不是乱了套了。

当然，这些只能在心里想想，要想让大家转变观念真的是任重而道远呢。

 最后，放上一些“大医院”在做的肿瘤临床研究，感兴趣的可以点进去看看。

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