如何判断克隆恩病

患者： 末端回肠有很多粉红色的小疙瘩 点滴没什么效果 请告诉我 肠镜 与活检能排除克隆恩病吗？ 谢谢 别无他求

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：你查查C反应蛋白，血沉。

患者：末端回肠炎有很多米粒状的小息肉 我的大便常规正常 血沉正常为1 淋巴结无肿大 淋巴细胞正好是上限值 能排除克隆恩病吗 现在偶尔酸酸的有点痛吃辣椒痛的厉害点 感觉两大腿内侧 以及臀部后上一点有点硬的感觉 我该怎么办呀 谢谢山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：活检也只能是报个炎症，太笼统。你发热、腹泻吗？你可以按炎症性肠病治疗，看看效果如何。

患者：活检报告上说是回肠粘膜炎 不发烧 绝对的清淡饮食就不会腹泻 有时吃饭肚子痛的咕噜下就好了感觉肛门有压迫感但不腹泻 会浑身无力 小便发黄 中成药吃一遍了也基本上都是副作用 以前氟哌酸可以现在也不行了 抗生素用有用，但输水期间虚弱不想吃饭 停了 食欲各方面会好点 但只能管几天 吃甲硝唑有用但食欲就不好了 吃抗生素身体就会很虚 问下克隆恩病判断依据是什么 我就怕这个呀 谢谢

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：克罗恩病缺乏诊断的金标准，诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。临床表现：发病高峰年龄为18-35岁，男性略多于女性，临床表现呈多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。消化道症状主要有腹泻和腹痛，可有血便；全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年可见生长发育迟缓；肠外表现有关节痛、虹膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、阿弗他溃疡等。并发症常见有瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变（肛周脓肿。肛瘘、皮赘、肛裂等）较少见的有消化道大出血、急性穿孔，病程长者可发生癌变。腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者要考虑本病的可能。结肠镜下一般表现为节段性非对称性的各种粘膜炎症，其中有特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。有高度怀疑本病者应做小肠内镜检查。有条件的可做CT和磁共振肠道显影。还要排除肠结核、肠道白塞氏病、感染性肠炎、缺血性肠炎、药物性肠炎、嗜酸性细胞性肠炎、以肠道病变为突出表现的多种风湿性疾病、肠道恶性淋巴瘤、转流性肠炎。