腹壁切口疝的一些问题（一）

1、手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗？

有的患者手术后，刀口那里会鼓一个包，这个包是什么？为什么会鼓包？
一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织（也就是腹壁）没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。在腹腔压力增高的情况下，比如一使劲儿，或者咳嗽一下，肠子等脏器就从这里挤出去了，身体表面就会看到一个鼓出来的包。
有些人鼓包的同时还会疼，这是为什么？
大部分患者不会有疼痛的感觉，少数患者会有点胀痛。如果剧烈活动，腹腔压力增高，疼痛感会明显一些。但如果没有及时治疗，腹壁上的“窟窿”会越撑越大，从这里钻出来的脏器也越来越多，包也就越来越大。这些脏器从腹壁的“窟窿”进进出出，不断地接触摩擦，很容易跟腹壁发生粘连，或者脏器之间发生粘连。如果钻出来的是肠子，很可能发生肠粘连导致肠道梗阻，甚至肠子卡在“洞口”回不去了（医学上叫嵌顿），这时候患者会非常疼。一般来说，如果患者出现疼痛的感觉，并且疼得越来越明显，就说明疾病越来越严重了。
手术后出现了切口疝，都要治疗吗？腹壁上的“窟窿”能自己长上吗？
一旦出现了切口疝，是不是要再次手术？很多患者不想再次手术，希望切口疝能够自己长好，这是不可能的。不管什么类型的疝，只要发现了就该尽早治疗，尤其是切口疝，因为腹壁上的“窟窿”是不可能自己长上的。相反，如果不治疗，活动的时候腹腔压力会增高，脏器不断地冲击腹壁上的“窟窿”，这个“包”只会越来越明显。拖的时间越长，手术就越复杂，患者术后的恢复情况也差一些。所以说，发现了切口疝还是要尽早治疗。
有些人用腹带勒着肚子，效果怎么样？戴腹带能彻底治好切口疝吗？
有些患者手术后出现了切口疝，就戴上腹带把鼓出来的包勒回去了，觉得效果挺好的，就一直戴着不去医院治疗。对于切口疝患者来说，有几种情况可以暂时戴腹带治疗，比如近期身体状况不好，刚刚出现了心脏或者呼吸道的问题，导致无法手术，或者得病时间已经比较久了，一直没有什么症状，碰巧近期家里有事情，可以戴一段时间腹带。用腹带勒着肚子能够防止切口疝发展，也能预防腹压突然升高导致切口疝卡住，引发危险。但它只能减缓病情发展，无法彻底治好切口疝。只要把腹带打开，包就会再鼓出来，因为腹壁的“窟窿”还在这儿，永远不可能自己长上。
这里需要提醒各位患者，如何正确戴腹带。很多患者站着的时候，肚子上鼓着包就把腹带勒上了，这时候很可能把鼓出来的脏器勒到了“窟窿”外面，那戴腹带就起到了相反的作用。腹带应该在平躺的时候，包比较小或者全部钻回去了的情况下再戴上，然后站起来活动，这样才能起到保护的作用。