得了支气管扩张，怎么办

上海市胸科医院呼吸内科     沈胤晨 李锋

主要指反复的气道感染与炎症，导致支气管壁结构破坏，从而引发支气管的异常和持久性不可逆的扩张。

2.引起支气管扩张的病因有哪些？ 

最常见的原因是感染所致，比如结核感染，其它的有病毒、细菌、真菌。其它的原因包括继发于慢性支气管-肺疾病，比如慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病等。少见的原因有支气管阻塞（比如支气管异物，肿瘤，淋巴结压迫），自身免疫性疾病（比如类风湿性关节炎，干燥综合征，炎症性肠病），免疫缺陷（比如低免疫球蛋白血症，继发性如HIV感染，长期免疫抑制治疗），遗传疾病（比如原发性纤毛不动症与Kartagener综合征；ɑ1抗胰蛋白酶缺乏；囊性纤维化），还有的是原因不明。

3.支气管扩张症有哪些症状？

慢性咳嗽，感染时可有大量脓痰。咯血，多为痰中带血或小咯血，也可为大咯血。

4.支气管扩张症如何确诊？

根据慢性咳嗽，咳痰，反复咯血及肺部感染病史，结合胸部CT发现支气管扩张，即可诊断。

5.支气管扩张症如何治疗？

首先是治疗基础疾病（即引起支气管扩张的疾病）；其次是急性加重期控制感染，应用抗生素（最好根据痰培养结果选择抗生素）；清除气道分泌物，止咳化痰药；舒张支气管药物。

6.支气管扩张合并咯血如何治疗？

对于少量咯血，口服卡巴克络，云南白药；中等量出血，静脉予垂体后叶素；大量咯血，有窒息致死的风险，除了内科药物治疗，应考虑介入（支气管动脉栓塞术）或手术切除治疗。

7.支气管扩张合并慢阻肺如何治疗？

对于稳定期的支气管扩张合并慢阻肺：教育管理如戒烟，加强锻炼。药物治疗包括支气管舒张药，糖皮质激素，化痰药，长期家庭氧疗（必要时家庭无创通气治疗），免疫调节（接种疫苗） 。

对于急性加重期的支气管扩张合并慢阻肺：氧疗，抗生素控制感染，支气管舒张药物，糖皮质激素，止咳化痰，对症营养支持，必要时无创机械通气或者有创通气。

8.对于终末期的支气管扩张如何治疗？

对于终末期的，特别严重的支气管扩张建议采用肺移植治疗。