多囊卵巢综合征（PCOS)为什么会导致习惯性流产（RSA)

多囊卵巢综合征（PCOS)为什么会导致习惯性流产（RSA)

多囊卵巢综合征众所周知的是月经失调、排卵障碍、不容易怀孕，其实PCOS怀孕后也是极容易流产的，PCOS怀孕后流产的概率是正常人的3--5倍，在妊娠妇女中多囊卵巢综合征引发的流产高达30--50%。所以PCOS不孕症治疗怀孕后保胎到12周以上，才基本稳定。

为什么PCOS容易导致习惯性流产呢？

引起PCOS流产常见的原因是内分泌紊乱：LH高、雄激素高和胰岛素抵抗

一、PCOS导致RSA-----高LH:  

PCOS患者过高的LH导致卵子提前成熟，LH高让卵泡提前完成有丝分裂，卵母细胞的质量、胚胎的质量受到影响导致RSA。

二、PCOS导致RSA-----胰岛素抵抗

胰岛素抵抗不仅导致雄激素高，孕早期的高胰岛素、血糖异常对胎儿的影响非常大，高胰岛素血症通过降低子宫内膜中妊娠相关蛋白和胰岛素生长因子结合蛋白，从而影响母胎间免疫反应和胎儿着床过程。

三、PCOS导致RSA——高雄激素血症

高雄激素拮抗雌激素，影响子宫内膜的增生及黄体期子宫内膜的分泌，内膜变薄，内膜容受性下降，不利于受精卵着床而流产。

四、PCOS导致RSA----易栓症

胰岛素抵抗患者PAI-1（纤溶酶原激活抑制物1）升高，纤溶活性下降诱发胎盘血栓形成，导致胎儿供血不足，阻碍滋养细胞生长而流产。


多囊卵巢综合征如何保胎

考虑多囊卵巢综合征各方面导致流产的因素，PCOS怀孕后要积极保胎

1、适当补充孕酮让孕酮维持在正常理想范围

2、胰岛素抵抗的继续控制饮食，同时继续用二甲双胍降低胰岛素控制血糖

3、中药补肾安胎的同时加用养血活血的药改善微循环预防血栓形成，根据相关检查必要时可加用阿司匹林或者肝素防止血栓症。

作者：上海泰坤堂中医院。   唐明华医生
2019-10-30