差点切肝，这件事还要从十年前说起......

案例基本信息

患者：代先生  男  51岁

患病情况：胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石伴胆囊炎、肝功能不全

手术方式： 经腹腔镜胆囊切除术+经胆道镜胆道探查取石术+T管引流术

腰部不适·本以为旧伤复发

     代先生17天前出现腰背部胀痛不适，因为10多年前在工地上因意外摔伤，导致骨盆骨折、腰椎骨折、左股骨骨折进而导致左结肠破裂行骨折内固定术及结肠破裂造瘘术、结肠还纳术。这场意外，给代先生身体带来巨大创伤，而肠外伤、肠破裂又让他多次行上腹部手术开刀治疗。

腹部伤口

本以为旧伤又复发，但到医院检查诊断为“肝内胆管结石伴肝内外胆管明显扩张”。

新病加旧伤·多家医院给他下“切肝令”

     随后，他所就诊的某三甲医院告知他“左半肝切除术和胆肠吻合术”，听到要切肝，代先生立即拒绝手术，并坚持保肝治疗。后又到多家三甲知名医院求诊，不仅不能保肝，而且因代先生之前做过多次手术，增大了手术风险。保肝希望逐渐破灭，旧伤又加新病，代先生陷入了绝望。

胰胆管磁共振

全城打听·终于有了保肝希望

      经多方打听，终于有人介绍说“重庆北大阳光医院可以保胆保肝保肾取石治疗”手术经验非常丰富，带着一丝希望，代先生辗转来到北大阳光医院求诊，进行详细检查后，我院肝胆外科专家密雷教授告知代先生的肝脏良好，能满足其保肝愿望。代先生惊喜万分，并选择密教授亲自为其开展手术。

旧伤黏连，结石大·手术有难度

     代先生的手术指征明确，传统的开腹胆总管切开取石、胆囊切除术及引流术，手术创伤大。因患者身体营养状况较差，难以耐受开腹手术，微创手术将是最佳选择，只是患者有多次上腹部手术史，已经形成广泛肠黏连，胆囊炎症重，胆总管结石数量多且体积较大，微创手术难度非常大，对医生来说也是巨大的挑战。

密教授手术中

不负信任微创手术成功保住肝

     6月1日，密雷教授为其实施经腹腔镜胆囊切除术+经胆道镜胆道探查取石术+T管引流术

    正如术前预料的一样，术中见上腹部肠管粘连扩张非常明显，胆总管结石多且成泥沙状，取石非常困难。

术中取石

        但是密雷教授凭借娴熟的腹腔镜操作技术，手术得以顺利完成。

密雷教授为患者检查伤口

    术后，为确保安全，住院部安排人员不断巡视病房，关心代先生恢复情况，密雷教授更是密切关注患者，每天进行病房看望。目前代先生身体恢复较好，将于近期出院。