《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃199

【每日一星1361续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士，30岁，湖北武汉人，结婚5年，连续不明原因胎停2次，其中婚前2013年底意外怀孕一次，吃地屈孕酮片保胎没保住，断断续续见红，40天左右不全流产后做清宫术手术！2018年3月份再次发现怀孕，六周左右有胎心胎芽，无腹痛流血，九周+1天b超显示胎停，后药流加清宫！来一次月经干净后2018年6月25日焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高为9.85，白介素6增高，为4.75，抗磷脂Igm抗体偏高，为34.565，抗核抗体为弱阳性，抗内皮细胞抗体1：20为弱阳性，D二聚体偏高为0.84，IgG抗A偏高为512，AMH偏低为0.99，子宫动脉阻力偏高，左侧R=2.07  右侧RI=2.8，诊断:抗磷脂综合征+卵巢功能低下+子宫动脉阻力高。治疗：阿斯匹林＋纷乐+强的松+钙片+蒲公英口服液+辅酶Q10+维E，经治疗后2018年12月29日发现怀孕，百感交集去看了熊医生，后用吉赛欣+阿司匹林+纷乐+维e+环孢素+钙尔奇+地屈孕酮片+芬吗通+紫河车+益玛欣黄体酮+爱乐维+肝素+强克+3组免疫球蛋白+一支修美乐，顺利通过NT！并于2019年9月2日剖宫产6.4斤男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1925-来自湖北省中医院熊丽桂主任】徐女士，31岁，湖北人，结婚7年余。2012年因贫血，查ANA 1：100，抗SSA、抗SSB及Ro-52阳性，IgG偏高，为23，RF偏高，为45，后一直避孕。2017年服用赛能三个月后备孕，云后加强的松、迪巧、爱乐维等治疗，孕22周出现胎心率偏慢，心包积液，二三尖瓣反流，心衰被迫引产。2018年3月焦虑就诊，检查：TGAb偏高，为大于500，TPOAb偏高，为598.8，D2偏高，为0.3，HCY偏高，为11.6，维生素D偏低，为28.8ng/ml。诊断：干燥综合征+桥本+高同型半胱氨酸血症+维生素D不足。治疗：强的松+阿司匹林+肝素+羟氯喹+免疫球蛋白+钙片+骨化三醇+西维尔。后期出现宫腔积液，予蛋白治疗后自行吸收。2019年9月2日孕39+3周剖宫产5.4斤男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1913-来自湖北省中医院熊丽桂主任】徐女士，25岁，湖北咸宁人，结婚1年半，共2次不良妊娠史，其中自然怀孕2次，2018年8月14停经77天一直空囊；2019年5月hcg最高175mlU后生化妊娠。焦虑就诊，检查：叶酸代谢基因中度障碍，VD偏低，为15.7ng/ml，抗贝塔2GPI结构域1抗体偏高，为22，促甲状腺TSH偏高，为3.333，多囊卵巢，子宫动脉阻力高，左侧RI 0.85，s/d 6.7，右侧RI 0.83，s/d 6.0，。诊断：APS+叶酸代谢基因突变+VD降低+亚甲减+子宫动脉偏高，治疗：阿司匹林+吉粒芬+达肝素注射液+强的松+塞能+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+斯利安叶酸片+优甲乐+他达拉非，2019年7月发现自然怀孕，孕期监测孕三项，孕酮、雌二醇偏低，予加用：戊酸雌二醇片+芬吗通+安琪坦+黄体酮注射液+地屈孕酮，定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕13+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1915-来自湖北省中医院熊丽桂主任】何女士，27岁，湖北武汉人，结婚2年，不良妊娠2次，2018年4月孕6周空囊清宫，2019年2月22日孕8周有胎心胎芽胎停1次，胚染为45X。焦虑就诊，检查：抗磷脂酰乙醇胺抗体偏高，为15.68，TSH偏高，为3.443，血小板聚集率偏高，为70.95%，PS活性下降，为29.1%，维生素D偏低，为19ng/ml，IgA偏高，为3.79，C3偏低，为0.71，C4偏低，为0.14，糖耐量异常，胰岛素抵抗，IL-6偏高，为7.24.诊断：APS+胰岛素抵抗+免疫凝血异常+糖耐量异常+亚临床甲减。治疗：阿司匹林+羟氯喹+肝素+强的松+二甲双胍+优甲乐。现孕12周，顺利通过NT！，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1916-来自湖北省中医院熊丽桂主任】朱女士，29岁，湖北武汉人，结婚5年，不孕5年，不良妊娠1次。2018年11月孕8周有胎心胎芽胎停1次。既往有胰岛素抵抗，甲减病史。检查：ANxA5偏高，为43.09，ANA弱阳性，TSH偏高，为4.295，NK偏高，为23%，HCY偏高，为11，叶酸代谢基因杂合子突变，维生素D偏低，为7.3ng/ml，胰岛素抵抗，APTT延迟，为44.9，IgA偏高，为3.19，IL-6偏高，为8.21.诊断：APS+UCTD+免疫凝血异常+亚临床甲减+叶酸代谢基因异常+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症+黄体功能不足。治疗：阿司匹林+肝素+阿司匹林+强的松+二甲双瓜+钙三醇+钙片+维生素B6+甲钴胺+5-甲基四氢叶酸。现孕12周，顺利通过NT！

【每日一星1917-来自湖北省中医院熊丽桂主任】柯女士，32岁，湖北大冶人，结婚6年，共5次不良妊娠史，其中自然怀孕3次，两次宫外孕，一次孕9周无胎心胎芽清宮；试管移植4次，两次不着床，一次无胎心，一次生化。于2019年3月份焦虑就诊，检查：抗蛋白S抗体阳性，封闭抗体阴性，子宫动脉高，左侧RI为0.86，S/D为7.08，叶酸代谢基因突变，维生素D不足，为23.1ng/ml，nk值偏高，为18%，胰岛素抵抗。诊断：APS+维生素D不足+胰岛素抵抗+叶酸代谢基因突变+子宫动脉阻力高+免疫异常。治疗：阿司匹林+达肝素注射液+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+强的松+维生素b6，持续用药3个月，2019年7月发现自然怀孕，孕酮、雌二醇偏低，予加用戊酸雌二醇片+黄体酮注射液+地屈孕酮，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕12+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1918，来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，36岁，湖北武汉人，结婚9年，共4次不良妊娠史，4次自然怀孕但均无胎心，第4次胚染异常。2018年9月查：nk细胞高30.77%,胰岛素2小时峰值，子宫动脉0.86，叶酸代谢基因突变TT型，25-羟基维生素D降低16.4%。2018年11月诊断：免疫凝血不良妊娠+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+VD降低+NK偏高+子宫动脉高+新生儿溶血可能。治疗：阿司匹林+肝素注射液+甲泼尼龙片+环孢素+赛能+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+爱乐维+VE。2019年7月发现自然怀孕，孕期查子宫动脉阻力增高，孕酮、雌二醇偏低，nk细胞偏高，予加用他达拉非+达芙通+港黄+安琪坦+补佳乐+芬吗通+蛋白+他克莫司+艾泽+吉利芬。后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕12周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1920-来自湖北省中医院熊丽桂主任】蔡女士，31岁，湖北人，结婚6年，不孕6年，2011年孕6周空囊自然流产，2016年试管移植孕6周空囊胎停，2018年移植孕7周无胎心胎芽胎停。焦虑就诊，检查：凝血素抗体IgM偏高，为23.99，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体偏高，为37.98，TPOAb偏高，为84.6，封闭抗体阴性，TNFa偏高，为32.2，叶酸代谢基因杂合子突变，血小板聚集率偏高，为70.57%，维生素D偏低，为27.4ng/ml,AMH偏高，为9.3，IL-6偏高，为17.9。诊断：APS+免疫凝血异常+桥本+叶酸代谢基因突变+维生素D不足+多囊卵巢。治疗：阿司匹林+强的松+肝素+强的松+钙三醇+5-甲基四氢叶酸。现孕24周，顺利通过大排畸！祝贺祝贺！等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢

【每日一星1921-来自湖北省中医院熊丽桂主任】卜女士，34岁， 湖北襄阳人，结婚3年，共2次不良妊娠史，均自然怀孕，孕10周左右胎停，两次有胎芽无胎心，查：血小板聚集增高，为72.77%，促甲状腺素4.993，为叶酸代谢基因突变，为C677T：T/T，A1298C:A/A，A66G:A/A，CD19%增高，为27%，25-羟基维生素D降低，诊断：APS+免疫凝血异常+叶酸代谢基因突变+VD降低+亚临床性甲减，治疗：阿司匹林+甲泼尼龙片+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+左甲状腺素钠，持续用药3个月，2019年6月发现自然怀孕，孕期查LA1比值/LA2比值1.29,有狼疮抗凝物，肿瘤坏死因子偏高，为120，孕酮、雌二醇偏低，用达肝素注射液，免疫球蛋白+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮+地屈孕酮，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕12+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1922-来自湖北省中医院熊丽桂】叶女士，34岁，湖北黄冈人，结婚10年，共2次不良妊娠史，均在孕7周左右无胎心胎芽；2018年5月做了全套检查，纤维蛋白集合功能:69.7，淋巴细胞亚群T抑制细胞CD3+ CD8+:37％/B淋巴细胞CD9+:14％，同型半氨酸偏高13.2，叶酸偏高20.48，胰岛素抵抗，桥本亚甲减TSH:2.85，维D缺乏14.84。诊断：免疫凝血异常+高同型半胱氨酸血症+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+亚临床甲减。治疗：阿司匹林+达肝素注射液+纷乐+钙片+骨化三醇+甲钴胺＋二甲双胍+左甲状腺素钠，2019年7月发现自然怀孕，孕期查子宫动脉阻力增高RI:左侧0.90/右侧0.87，血小板聚集高75.3，蛋白S偏低44.9，孕酮、雌二醇偏低，予加用港黄＋安琪坦＋吉粒芬＋HCG针剂＋他达拉非+丹参川穹注射液+补佳乐+地屈孕酮＋芬吗通灰片，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕12周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1923-来自湖北省中医院熊丽桂主任】黄女士，29岁，湖北武汉人，备二胎，不良妊娠2次。2017年孕5周自然流产，2019年孕13周有胎心胎芽胎停。检查：AMH偏低，为1.72，NK偏高，为20%，ANA弱阳性，C3偏低，为0.69，子宫动脉阻力高，左侧RI为0.87，S/D为11.7，爷孙代谢基因纯合子突变。诊断：UCTD+免疫凝血异常+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+卵巢功能低下，治疗：羟氯喹+ASP+肝素+辅酶+5-甲基四氢叶酸。现孕12周，顺利通过NT！度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1924-来自湖北省中医院熊丽桂主任】郭女士，31岁，湖北武汉人，结婚5年，共2次不良妊娠史，均在孕10周之前胎停；2018年经历第二次胎停后，药流➕清宫后，清宫后残留导致宫腔粘连重度，又做了宫腔镜手术，由于对胎停方面的知识缺乏，一直走了很多冤枉路，直到一次偶然的机会，听其他胎停的小姐妹跟我说熊医生，才终于找到组织的感觉，2019年2月份第一次来看熊医生做了一系列的检查：抗β2GP1 IgM抗体偏高，为54.41，抗PC抗体阳性，叶酸代谢基因中等风险，VD偏低，为32.3nmol/l，PAgT偏高，为71.72%，子宫动脉阻力偏高，左右RI分别为0.86和0.88，胰岛素抵抗，糖耐量异常，卵巢功能低下，为1.34，TSH偏高，为2.763。诊断：APS抗心磷脂综合症+免疫凝血异常+子宫阻力高+胰岛素抵抗+糖耐量异常+卵巢功能减退。治疗：强力松+阿司匹林+达肝素注射液+二甲双胍+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+持续用药3个月，拿到方案后，2019年6月发现自然怀孕，孕期查子宫动脉阻力高，0.96/0.89,  孕酮、雌二醇偏低，同型半胱氨酸增高，予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+益玛欣+补佳乐+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮+B6+甲钴胺，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕11+5周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！